胆管结石怎么治最好

胆管结石通常要根据结石位置，选择合适的治疗方式。

如果胆管结石位于胆囊，这种一般是行腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术首先要建立孔道，在肚脐孔打卡，把腹腔镜送入腹腔，先看相应腹腔的情况，胆囊位置。然后在剑突下，也就是两个肋弓交叉的地方再打一个洞。另外，在胆囊的体表投影位置，相当于右侧肢体正中间部位，是胆囊的投射点，要放置一个鞘卡。这是四孔法。现在技术水平都比较高，很多医院都用三孔法，也就是在肚脐、剑突下和右肋缘下胆囊的体表投射位置各放一个孔，进入腹腔镜观察，然后通过剑突下或胆囊透射口孔，把胆囊游离出来，游离出来后用钛夹把胆囊绞断。

如果是在胆总管，一般是行腹腔镜胆总管切开取石。腹腔镜胆管切开取石手术通常采用全麻插管，麻醉满意后，医生会在患者腹部上打四个小孔，操作器械通过小孔洞进入手术部位，首先切除胆囊，再采用胆管用特制切开刀切开胆管并进入胆道镜探查胆道，通过液电碎石或取石网篮取石。因胆管无再生能力，打开胆管后，需通过T管支撑引流，使胆管有效愈合，所以取净结石后于胆管内放置T管进行胆管引流，最后在文氏孔旁放置一根腹腔引流管，引流腹腔内淤血及残余胆汁，并观察术后有无腹腔内出血、胆瘘等并发症。

如果胆管结石为肝内胆管。部分患者肝脏萎缩，这种就要行胆囊切除术。在进行胆囊切除的同时，可能也要进行胆管切开取石，或者是肝叶肝段切除术，或者是做胆肠吻合术，这要根据肝内胆管结石的部位，还有多少，还有肝内胆管结石的具体口径的大小，肝内胆管扩张的直径大小，来决定手术的方式。具体就是胆囊结石的病人如果是合并胆管结石，反复发作，应该进行手术治疗。