门脉高压一般可以治疗。
门静脉压力增高超过200厘米水柱时,正常消化器官和脾的回心血液经肝脏受阻,导致侧支循环建立,最主要的侧支循环是食管和胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张,痔静脉扩张,可以通过手术进行治疗。
症状
由于门脉高压本身无症状,临床上常由于出现并发症才发现有门脉高压。最重要的并发症是急性曲张静脉出血,常发生于远端食管,胃底较为少见,发病位置则罕见。曲张静脉破裂出血的触发因素不清楚,但门脉压力梯度<12mmHg时,出血几乎不发生。病人的典型症状是突发的无痛性上消化道出血,常表现为大量失血。门脉高压性胃病也可发生急性出血,但更常见的是亚急性和慢性出血。门体性脑病和腹水是门脉高压的另两个重要并发症。脾静脉压升高常引起脾肿大和脾功能亢进,从而导致血小板减少和白细胞减少,但溶血性贫血较为少见,与门脉高压的严重程度无明显相关关系。
基本治疗
1、分流手术:是采用门静脉系统主干及其主要分支与腔静脉及其主要分支血管吻合,使较高压力的门静脉血液分流入腔静脉中去,由于能有效地降低门静脉压力,是防治大出血的较为理想的方法。
2、断流术:一般包括腔内食管胃底静脉结扎术、贲门周围血管离断术、冠状静脉结扎术。近年来应用纤维内窥镜将硬化剂直接注射到曲张静脉内。
3、上消化道大出血紧急处理:
非手术治疗:及时补足血容量,纠正休克;使用止血药物;三腔管压迫止血。
手术疗法:经非手术处理之后,若血压脉搏不能恢复正常,三腔管胃管内抽出鲜血,甚至血压继续下降,则应考虑急诊外科手术治疗。