大三阳患者伴有脂肪肝,应该采用药物治疗和日常生活干预共同进行。
大三阳是指慢性乙型肝炎或乙型肝炎病毒携带者中乙型肝炎病毒的免疫指标,即阳性的乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原和乙型肝炎核心抗体。这三个指标的阳性通常表明病毒在体内的复制是活跃的,但是否会导致严重的肝细胞损伤取决于对肝功能和患者意识症状的检测。药物治疗上,应该使用抗病毒的药物对大三阳进行系统地治疗。在医生的指导下进行疗程性的治疗,及时转阴以后也应该进行巩固2~3个疗程。生活干预主要是针对脂肪肝,在饮食上应该注意少吃胆固醇含量比较高的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,增加蛋白质和维生素的摄入。另外,还应该加强体育锻炼,特别是体重偏胖者,要通过合理科学的锻炼方式,将体重控制在正常范围内。
大三阳患者伴有脂肪肝需要注意:首先,肝功能正常。无论病毒DNA含量高低,通常都不需要接触治疗。患者可以积极调整饮食结构,控制饮食量,适当增加体育锻炼来控制脂肪肝。其次,肝功能转氨酶显著升高,乙型肝炎病毒DNA呈阴性,或相对较低。这种情况通常被认为是脂肪肝引起的肝功能异常。治疗主要是治疗脂肪肝,即积极改善生活方式。患者可以选择使用护肝和酶降低药物,包括多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽和双环醇。一般来说,不需要抗病毒治疗。此外,如果肝功能转氨酶显著升高,且乙肝病毒DNA处于较高水平,则有必要进行肝活检,以确定肝功能异常是否由脂肪肝或乙肝炎症引起,然后根据具体情况决定是否使用乙肝抗病毒药物。最后,患者注意不要喝酒,熬夜,不要过度工作。如果患者进行体育锻炼,则注意循序渐进,并注意监测肝功能的变化。
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