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肝腹水能抽吗

2023-01-22 04:18:2039健康网

肝腹水可以抽。

肝性腹水通常由肝硬化或恶性肝肿瘤引起,可能会出现低白蛋白血症、水钠潴留和肾功能不良。此外肝细胞癌也可能有癌性间质转移,即癌性腹水。少量腹水可以通过利尿控制,包括口服或输注蛋白质补充剂和利尿剂的使用。大量顽固性腹水,患者会出现明显腹胀,甚至合并腹部感染,引起腹痛。此时应考虑泵送腹水,腹水可以提取一次或多次。每次都需要控制腹水的量,可以进行细菌培养来检测腹水的性质。同时还可以间歇性地泵送腹水,以缓解腹胀症状。一些人认为一旦腹水被泵入,腹水可能会继续上升。然而如果腹水引起明显的腹胀症状,压迫内脏,甚至影响呼吸,患者会非常痛苦。此时可泵入适量腹水以缓解患者症状,如果患者腹水量较小,腹水的性质也被诊断明确,一般是不建议进行穿刺抽液,这时主要是针对原发疾病进行治疗。肝腹水的病因一般都是肝硬化,可以考虑给予一些护肝降酶药物,也可以考虑适当使用利尿剂。但是要注意观察电解质情况以及复查肾功能。如果利尿剂的效果不明显,可以输注白蛋白。如果患者肝腹水量很大,患者出现明显的腹胀、腹部肿大,很可能会造成呼吸急促、呼吸困难、难以行走等情况,这时可以适当抽取腹水来缓解患者的症状。

肝腹抽水应注意以下几点:抽腹水前需要小便,减少膀胱充盈。监测血压和心率:指标稳定后,提取腹水。腹水定位:通过B超检查或腹部穿刺进行腹水定位。泵送腹水时,患者需要半卧。放置腹水后,患者需要及时补充白蛋白,避免腹水反复发作。

蒋卫民主任医师 复旦大学附属华山医院    感染科

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