原发性胆总管结石怎么治疗

原发性胆总管结石的治疗包括病因治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗。

1、病因治疗：

医生将对病因进行治疗，如硬化性胆管炎、邻近器官压迫性病变、壶腹乳头炎性狭窄等。具体治疗方法与患者病情有关。

2、药物治疗：

感染时可选用青霉素、头孢他啶等药物进行抗感染治疗。

3、手术治疗：

手术的目的是取石祛瘀。对于微创治疗失败、胆囊萎缩或上腹部手术史的患者、腹腔镜手术成功率低的患者、复发性胆总管结石或多次胆总管手术的患者，应考虑开放手术。医生将根据患者的情况选择合适的手术方法，包括胆总管切开术、胆肠引流术等。胆总管切开术直接切开胆总管并取石。胆肠引流主要包括胆管空肠Roux-en-Y吻合术和胆管十二指肠吻合术。

4、其他治疗：

内镜下括约肌切开术，通过十二指肠镜，从十二指肠乳头开口插入导管，通过冲洗排出结石。内镜乳头状球囊扩张首先通过ERCP增加胆汁系统，沿着导管将扩张的球囊导管插入乳头括约肌，向球囊内注入空气，扩张乳头，并将取石篮插入胆管以取石。经T管窦取石包括X线下经T管窦取石和经T管窦胆囊镜检查。经过及时有效的治疗，通常患者预后良好，可基本恢复正常生活。如不及时治疗，可发生急性梗阻性化脓性胆管炎，导致休克、多器官功能衰竭等。

原发性胆总管结石的预防措施：控制病因，积极治疗胆道感染、慢性胆管炎等疾病，合理饮食，养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食。合理摄入脂肪和胆固醇，限制油炸、动物内脏等食物的摄入。适当锻炼以保持健康的体重。