肺栓塞对心脏的影响

肺栓塞可以导致右心肌出现扩张，引起肺心病，还可能影响到冠脉的灌注，导致心绞痛和胸痛的症状。

肺栓塞是指肺动脉被栓子堵塞，堵塞的血管大小不一，导致肺循环问题的严重程度不同。阻塞肺动脉的栓塞包括静脉系统血栓、脂肪栓塞、羊水、肿瘤或空气，其中以来自下肢静脉的血栓为主。肺栓塞后，肺循环阻力增加，心脏右心室向部分阻塞的肺动脉注入血液的阻力增加，收缩末期压力升高，从而最大限度地向肺动脉输送血液，维持肺内氧化后的血氧含量。如果右心室的收缩强度不能抵抗阻塞肺动脉压力逐渐升高，就会逐渐扩张，右心房压力升高，右心功能越来越差，表现为右心衰竭，进而累及左心系统，体循环充血，血压下降。急性肺栓塞、急性心肌梗死和主动脉夹层是三种致命的急症，需要快速诊断和治疗。肺栓塞是各种栓子引起的肺动脉阻塞，以血栓栓塞最常见。肺栓塞后，肺动脉机械性阻塞可能导致肺动脉压升高，甚至伴有右心增大，导致肺源性心脏病。肺栓塞还可能因右心压升高而影响冠状动脉灌注和心肌供血，从而导致心绞痛症状。因此，肺栓塞会对心脏产生一定的影响，严重时会导致心脏骤停，危及生命。肺栓塞发生时，5-羟色胺等缩血管物质分泌增加，缺氧和反射性肺动脉收缩痉挛会导致肺血管阻力和肺动脉压增加，最终出现右心功能不全。

肺动脉压迅速升高会导致右心室后负荷突然增加，右心室扩张，室壁张力增高，功能障碍。右心室扩张会导致室间隔左移，导致左心室舒张末期容积减少和充血，左心室血容量减少，导致心输出量减少，全身血压降低，冠状动脉供血减少，心肌缺血。