干细胞移植是从骨髓、外周血或脐带血中提取干细胞,移植给患者。通过人工化疗或其他方法杀死患者体内的不良干细胞后,补充好的干细胞,使其在患者体内自我分裂、自我繁殖、自我分化和成熟,最终成为人体所需的细胞。
干细胞是人体内的一种特殊细胞,具有自我繁殖、自我分裂、自我增殖和自我分化的特殊功能,最终发育成各种成熟细胞,如红细胞、血小板、白细胞等。造血干细胞移植手术主要有四个步骤。
第一、移植前准备,移植选择在患者状态良好的情况下进行,移植前对供者患者进行全身体检,清除感染病灶,存留病房空气消毒等工作,患者在输干细胞之前一周左右进仓,进仓前全身消毒、头发及毛发清除干净,全身药浴等。
第二、输干细胞,患者进入存留仓后进行三到五天的化疗,清空骨髓头回输供者正常的造血干细胞,回输的时间约有两天。
第三、骨髓抑制期,回输后患者进入骨髓抑制期,以预防、排斥、感染、输血、输血小板的治疗为主。
第四、观察期,患者约20天后,即造血干细胞功能恢复即可转入普通病房进入一年左右的观察期。
在造血干细胞移植过程中,应注意移植的干细胞不能在骨髓中生长,这将导致继发性严重感染、严重贫血和严重血小板减少症。一旦发生严重感染,就会危及生命。因此,在造血干细胞移植过程中应避免继发感染。患者通常被安置在无菌层流病房,以减少感染的可能性。然而,即使如此,也不能确保患者完全处于无菌环境中,因此要求患者在高压锅中进食,并保持排尿顺畅。严重贫血需要积极输注红细胞支持治疗,而严重血小板减少会导致恶性出血事件,严重情况下也可能危及生命,因此需要积极输注血小板支持治疗。
糖尿病干细胞移植作为治疗糖尿病的潜在方法,近年来备受关注,中国学者对此进行了积极探索,中华医学会糖尿病学分会也于近期发表了相关立场声明,旨在进一步指导糖尿病干细胞移植的临床应用。