脖子肿大有可能是甲状腺的疾病、脂肪瘤、Castleman病等。
脖子肿大可从以下几个方面考虑:
第一、如果肿大的位置是在颈部的前方,也就是甲状腺的位置,可见于甲状腺的疾病,比如甲状腺功能亢进、单纯性的甲状腺肿大、桥本甲状腺炎、甲状腺的良恶性肿瘤等,需要到内分泌科就诊;
第二、如果不是甲状腺的位置,颈部的肿大,可见于以下几种情况:
1、脂肪瘤,一般出现在颈后,质地柔软有弹性,与表皮的皮肤没有粘连;
2、可见于木村病,表现为紫蓝色的结节或肿块,边界一般不清楚,肿块内血管比较丰富,血管内皮细胞增生,淋巴细胞和嗜酸性粒细胞大量增生浸润,青年男性比较多见;
3、可见于Castleman病,表现为颈部的肿块,可以说是非常巨大的淋巴结增生,直径一般3-7cm,最大者可以达到25cm,淋巴结内淋巴滤泡增生、毛细血管增生、淋巴细胞或者浆细胞增生,一般诊断需要做病理的穿刺活检。
颈部肿大可能是全身性肥胖的一部分,也可能是甲状腺肿或淋巴结病变引起的继发性改变。如果身体部位同时出现肥胖,则应认为肥胖是由肥胖引起的。注意限制脂肪和碳水化合物的摄入,注意更多地锻炼,这通常可以逐渐改善。
脖子肿大如果是甲状腺问题首先需要改善甲状腺功能,明确是否存在甲亢或甲减。其次,需要改进甲状腺的彩色多普勒超声,以观察甲状腺肿大的程度、血流是否有结节以及结节是否有恶性迹象。提高甲状腺自身抗体水平,明确甲状腺自身免疫性疾病。必要时,有必要改进甲状腺放射性核素扫描或甲状腺CT,以判断结节的性质。对于甲状腺肿大和结节性肿大,必要时应加强甲状腺细针穿刺的病理检查,确定结节的良恶性后再判断治疗方案。
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