出血性血小板减少性紫癜治疗

出血性血小板减少性紫癜的治疗包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。

1、病因治疗：

应立即停止药物引起的溶血性贫血，避免再次用药。感染引起的血小板减少性紫癜患者需要抗感染治疗。患有肿瘤和其他疾病的患者需要积极治疗原发疾病。

2、药物治疗：

糖皮质激素是ITP治疗的首选，通常口服泼尼松龙或地塞米松。在治疗过程中，应注意监测血压和血糖的变化，预防感染，保护胃黏膜。静脉注射免疫球蛋白适用于ITP急性期和糖皮质激素治疗不耐受者，IgA缺乏、糖尿病和肾功能不全者应谨慎。重组人血小板生成素、伊曲肽和罗米司汀常用作血小板生成素。适用于难治性ITP或糖皮质激素治疗无效的患者。副作用包括骨髓纤维化和血栓形成。抗CD20单克隆抗体用于对糖皮质激素、脾切除术和免疫抑制剂无效的难治性患者。应注意可能的过敏反应和感染。免疫抑制剂通常包括长春新碱、环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等。副作用包括肝脏和肾脏损伤。用药期间应检查肝肾功能。

3、手术治疗：

脾切除术是ITP的二线治疗，适用于常规糖皮质激素治疗无效4～6周，病程延长6个月以上，或糖皮质激素有效，但维持量>30mg/d，或有糖皮质激素使用禁忌证的患者。

出血性血小板减少性紫癜患者在急性期需绝对卧床，缓解期应注意休息，避免摔倒。保持房间安静，患者需要充足的睡眠。在缓解期，可以进行适当锻炼，如散步、慢跑、太极等，以增强体质。保持良好的情绪，避免过度的能源消耗。保持个人卫生，经常洗手和洗澡，保持皮肤清洁。选择宽松柔软的衣服以避免皮肤损伤。勤剪指甲，不要抓挠皮肤。保持室内湿度适宜，避免过度干燥导致鼻腔黏膜破裂出血。选择软毛牙刷，刷牙时力度不要过大，避免牙龈出血。