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继发性肠系膜上静脉血栓形成原因

2023-04-15 04:13:0239健康网

继发性肠系膜上静脉血栓形成原因一般是由于腹腔感染、肝硬化门静脉高压、真性红细胞增多症以及外伤或者手术等因素。

肠系膜上静脉血栓形成与血流动力学异常、高凝状态和血管壁损伤有关。根据其诱因可分为初级和次级,病因明确地称为继发性,病因不明的称为原发性或特发性。继发性肠系膜上静脉血栓形成的诱因很多,随着诊断遗传性凝血功能障碍和识别高凝状态能力的提高,特发性病例在本病中的比例逐渐降低。目前大约75%的肠系膜静脉血栓可以被诊断出来,最常见的原因是遗传性或后天性疾病引起的高凝状态。

继发性肠系膜上静脉血栓常见的症状有间歇性或持续性腹绞痛,难以定位,难以用解痉药或止痛药缓解。恶心呕吐、吐血或血便、黑便、发热和腹膜炎。晚期可能发生酸中毒、贫血和休克。如果肠坏死,体检可能会显示腹胀、肌肉紧张、肠鸣音活跃和腹水症状。治疗一般是以手术为基础的综合治疗,术前的一般治疗包括胃肠减压、纠正脱水、纠正酸中毒、输血以及贫血和休克的抗休克治疗。手术的主要目的是尽可能清除肠系膜静脉及其分支中的血栓,清除坏死的肠袢,并进行一次或二次肠吻合。也可以进行介入治疗,如果全身抗凝治疗2~3天后腹痛症状仍未缓解或进一步加重,或怀疑肠坏死但无肠穿孔的患者可选择介入治疗。日常生活中需要注意调整饮食和生活习惯,不要做剧烈运动,避免过度工作,这会导致身体负荷。

李晰主治医师 中国医科大学附属第一医院    血管甲状腺外科

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