室间隔穿孔的治疗

室间隔穿孔的治疗一般有内科药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。其中内科药物治疗的目的是提高血压，减少左向右血液的分流。主要药物有硝酸甘油、多巴酚丁胺、多巴胺及肾上腺素等药物，但治疗效果不是很好。其次可以给予介入治疗，如主动脉球囊反搏、ECMO、介入封堵等方法，这是一种微创治疗，通过介入辅助装置减轻血流左向右的分流。最后还可以给予外科手术治疗，但是死亡率也比较高。因此一般在发病后先进行保守治疗然后再手术，这样手术成功率会非常高。

室间隔穿孔的主要原因是心肌梗死，其次是创伤和医源性损伤，室间隔消融治疗肥厚性梗阻性心肌病也会导致室间隔穿孔。室间隔穿孔是由室间隔破裂和穿孔引起的继发性室间隔缺损，多发于急性心肌梗死后，发病率约为急性心肌梗死的1%到2%，死亡率很高。24小时内死亡率为25%，一周内死亡率为50%，一个月内死亡率为80%，7%的患者能存活一年以上。室间隔穿孔通常发生在60岁左右的男性患者。一旦发生，患者可能会出现低血压、呼吸困难，甚至多器官衰竭等症状。室间隔穿孔的发生会严重威胁患者的生命，因此治疗非常重要。

室间隔穿孔术后对饮食没有特殊要求，正常饮食即可。但注意应以清淡、优质蛋白为主。其次不能吃得太咸，以免加重心脏的负担。此外体外循环和手术麻醉对胃功能恢复有影响，因此在胃肠功能尚未完全恢复时，不要喝太多水。