巩书磊 主治医师
中国医科大学附属第一医院 - 胸外科
胸膜间皮瘤一般长得不大。
胸膜间皮瘤是一种胸膜肿瘤，可生长在肺表面的内脏胸膜中。大多数为良性局限性胸膜间皮瘤，也可生长于壁胸膜，这是一种弥漫性生长的恶性肿瘤。局限性胸膜间皮瘤起源胸膜间皮层，主要是成纤维细胞，是一种边缘光滑的孤立性胸膜软组织肿瘤。一般无浸润，无胸腔积液。如果肿瘤具有侵袭性并伴有大量胸腔积液，则可能为恶性肿瘤。弥漫性胸膜间皮瘤也起源胸膜间皮质，但常见于壁胸膜。胸膜弥漫性增厚，有多个结节，有时CT 上可见多个巨大胸膜肿块。受影响一侧的胸部容积显著减少，患者的肺功能显著降低，表现为活动后胸闷和不适。因此良性胸膜间皮瘤生长缓慢，而恶性胸膜间皮瘤生长较快，肿瘤较大，会发生局部浸润。
弥漫性恶性胸膜间皮瘤由于病变范围广，很难完全切除。目前主要的治疗方法是姑息治疗，治疗的目的是减轻患者的不适，延长患者的生命，局限性纤维间皮瘤通常通过手术切除来治疗。弥漫性恶性胸膜间皮瘤的外科治疗是一种细胞减灭术，需要切除所有可见和可触及的肿瘤组织。常见的手术方法包括根治性手术胸膜全肺切除术和肿瘤缩小/ 形状缩小手术，如胸膜炎、剥脱术。虽然可以治愈这种疾病，但由于创伤大、并发症多、死亡率高、疗效不确定，很少使用。
弥漫性恶性胸膜间皮瘤缺乏特异性表现，早期难以发现，易误诊，治疗困难，预后极差。局限性胸膜间皮瘤大多为良性，预后良好。患者在治疗过程中应保证充分的营养和休息，保持乐观的态度，积极配合治疗。普通人应避免接触石棉，在职业接触的情况下，应密切关注自己的身体状况。