低血糖发作时可有心悸、出汗、震颤、饥饿、感觉异常,甚至癫痫、昏迷等表现,应及时对症治疗纠正血糖,缓解症状。
1、对症治疗:
对于轻度至中度低血糖的患者,口服糖水、含糖饮料,或吃糖果、饼干、面包、馒头等均可缓解。对于药物引起的低血糖,应及时停用相关药物。
2、葡萄糖:
体重轻的人可以服用葡萄糖水或含糖食物;严重和疑似低血糖昏迷的患者需要静脉注射50%的葡萄糖,然后继续静脉滴注5%-10%的葡萄糖溶液,并及时进食以维持正常血糖。但要注意那些精神错乱的人。不要喂食,以避免呼吸窒息。
3、胰高血糖素:
能快速有效提高血糖,但维持时间短。严重低血糖患者可以皮下、肌肉内或静脉注射。
4、糖皮质激素:
如氢化可的松,也有一定的增糖作用,必要时可与葡萄糖、胰高血糖素合用。
5、降血糖利尿剂:
如速尿和氢氯噻嗪,可以通过抑制胰岛素释放来增加血糖。
6、生长抑素类药物:
也可以通过抑制胰岛素分泌来控制血糖。通常用于胰岛素瘤引起的低血糖。药物包括奥曲肽和兰瑞肽。
7、其他:
二氮嗪也可用于治疗儿童特发性低血糖和胰岛素瘤引起的严重低血糖;有癫痫症状的人可以酌情使用苯妥英钠等抗癫痫药物。除上述治疗外,还需及时发现并确定病因,然后积极治疗原发性疾病,如胰岛素瘤引起的低血糖,并可考虑手术切除肿瘤。经过早期积极有效治疗,患者可以获得更好的治疗效果,预后良好,但一些严重低血糖昏迷的患者如果不及时治疗,预后可能较差。