支气管哮喘可能频繁复发，一定要引起重视及时治疗

摘要：一位82岁的女性患者，因出现咳嗽、憋喘等症状，家属遂其来我院求诊。经过本院的一系列检查以及查阅病史之后，确诊患者属于支气管哮喘，并收入我院准备进行药物和雾化治疗。在住院治疗3天之后，患者病情明显好转，咳嗽、憋喘症状有所改善，随后予以出院。患者出院时建议其可以适量食用维生素含量高的食物，比如西红柿以及各类水果等，同时出院后还需监测血压，有异常及时复诊。

【基本信息】女性，82岁

【疾病类型】支气管哮喘

【就诊医院】徐州医科大学附属医院

【就诊时间】2022年6月20日

【治疗方案】住院给予药物配合雾化吸入治疗：予信迪利单抗（静滴）免疫治疗、予沙丁胺醇雾化吸入治疗

【治疗周期】住院治疗3天

【治疗效果】咳嗽、憋喘症状有所改善

一、初次面诊

2022年6月20日，我遇到一位老年女性患者。我看到她第一印象就是精神比较差，还有憋喘症状，询问之后得知，患者已咳嗽、憋喘40余年，且最近一周症状突然加重。随后对其进行查体检查后，检查结果显示患者精神尚可，球结膜无充血水肿，口唇无紫绀，全身浅表淋巴结未及肿大，双侧胸廓对称，无畸形，触觉语颤双侧对称，无增强及减弱，叩诊呈清音，两肺呼吸音稍清，两肺未闻及干湿啰音，心率71次/分。由于未发现异常，随后对患者进行辅助检查，检查结果较患者病史2022-03-15片相比，肝内部分病灶有增大，右肺上叶病灶、右肺门、纵隔及肝胃间隙淋巴结变化不明显。因此根据患者症状以及检查结果，我以“支气管哮喘”为初步诊断，将这位患者收治住院。

二、治疗经过

患者入院后，我为患者完善了各项相关检查，包括血常规+hsCRP（快速）、血气分析等检查，均未见其他异常数值，随后通过肺功能检查，明确了诊断。其中肺功能检查结果如下：VC3.70L，%阈值95%；FVC3.71L，%阈值99%；FEV12.35L，%阈值78%，我根据这些与科室讨论后准备使用沙丁胺醇给患者进行吸入式雾化治疗，因为患者现在咳嗽症状较重，而雾化吸入是临床上治疗效果最快的一种治疗方式，患者家属也表示同意，后来认为患者有支气管哮喘病史，且有肺癌基础，并且由于目前诊断明确，此次复查胸部CT较上次略有增大，但CEA降低，所以我与患者及家属沟通后准备继续使用免疫联合抗血管治疗，具体方案为：2022-06-22予信迪利单抗（静滴）免疫治疗，于2022-6-23予贝伐利珠单抗抗血管治疗，家属及其患者本人表示同意，在治疗期间，患者咳嗽症状逐渐好转。

三、治疗效果

记得患者治疗结束的那一天，我到患者病房查房，并且为患者进行了相关检查，患者出院前神清，口唇无紫绀，双眼睑无浮肿，球结膜无充血水肿，胸廓对称无畸形，两肺语颤对称无增强减弱，两肺叩诊清音，听诊两肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。较之前刚入院时相比，咳嗽、憋喘症状已经明显好转，且以上检查也并未发现明显异常，患者具备出院资格，后在家属的请求下，为患者办理出院手续。

四、注意事项

患者家属在带患者离开医院之前，我嘱咐患者回家后注意休息，避免受凉劳累，加强营养，可以吃些维生素含量高的食物，比如西红柿以及各类水果等，尽量不要吃肉食，因为患者年纪较大，肉食很难被消化。另外我还建议患者出院后监测血压，关注出血情况（如咯血、皮肤黏膜出血、血尿、黑便、血便、突发头痛恶心呕吐等），若出现以上不适就要及时就诊，患者家属也是听明白了我的嘱咐，对我说谢谢你医生，这段时间麻烦你了，我说没关系的，这是我们医生应该想到的也是我们应该做的，你们回去后多加照看患者，按照我说的去做，生活中多注意，基本不会复发的，说完我送他们离开了医院。

五、个人感悟

通过本次患者的治疗，我自己有一些感悟以及支气管是怎样引发的和大家说一说：支气管哮喘这种疾病是一种慢性的气道疾病，过敏体质及外界环境的影响是此病发作的重要因素，但此病实际上是可以通过生活中的注意来预防的，因为人的年龄大了，抵抗力会降低，如果受到以上感染 ，很容易引发支气管哮喘，所以人体要避免接触一些过敏物质，如尘螨、霉菌、动物毛发、烟雾、花粉、坚果、海鲜等，另外也不要长期处于灰尘环境，如果有此类工作，短期可以，若是长期则要尽快换人，因为若长期处于灰尘环境不变，是很容易引发支气管哮喘的。