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食管静脉曲张是什么原因引起的

2023-03-17 00:33:2239健康网

食管静脉曲张是由肝硬化导致的。

正常食管静脉血液会进入肝脏进行解毒,而当肝脏出现肝硬化的时候,会导致食管静脉内的血液无法正常进入肝脏,引起食管静脉压力增大,从而导致食管静脉曲张。这种情况说明患者出现了肝硬化,并且已经为肝硬化失代偿期,也就是肝硬化中晚期。如果患者有乙肝或丙肝病史,或者有长期饮酒史,出现食管静脉曲张的时候,说明已经由上述原因导致了肝硬化,并且进入到失代偿期,肝硬化和食管静脉曲张都是无法恢复正常的。食管静脉曲张的治疗,包括预防出血和出血后止血,可以加强肝脏保护,给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂,内镜结扎,tips,脾栓塞或脾切除术,以及其他治疗,如下所示,第一,加强肝脏保护,促进血液回流到肝脏,口服普萘洛尔,降低门脉压力,从而降低侧支循环的血管压力,防止出血。

第二,给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂,抑制胃酸分泌,减少胃酸对静脉曲张壁的损伤。

第三,内镜结扎术,适用于无胃底静脉曲张的单纯食管静脉曲张患者。

第四,患者可以进行血液分流,但容易诱发或加重肝性脑病。

第五,脾栓塞或脾切除术。

第六、其他治疗,如果发生胃肠道出血,由于出血量大、死亡率高,应立即停止进食和饮水,给予生长抑素、特利加压素或垂体后叶加压素、质子泵抑制剂和内镜治疗,加强止血,注意补充充血能力。

患者在日常生活中需要注意保持合理饮食习惯,避免过度劳累及突然用力,保持大便通畅。同时患者需要保持良好的心态,避免食用坚硬食物,如坚果、多刺的鱼等,戒烟酒,少食盐。

郑雪玲副主任医师 广州医科大学附属第二医院    消化内科

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