王一清 主治医师
成都市第一人民医院 - 妇产科
试管婴儿会产生宫外孕通常是由于将受精的囊胚移植到人体宫腔内时,其在宫腔内是自由活动,如果没有在子宫内膜处着床,而在活动时进入了输卵管,就会导致宫外孕发生。
试管婴儿引起的宫外孕在早期若尚未发生流产或破裂等情况,常无特殊的临床表现,但随着病情发展,患者可出现停经、腹痛等症状,腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状,常发生流产或者是破裂之前,大多是由于胚胎在输卵管内逐渐增大所引起,常表现为一侧下腹部隐痛或者是酸胀感等症状,当发生输卵管妊娠流产或破裂时,患者还可出现一侧下腹部撕裂样疼痛的现象,常伴有恶心、呕吐等症状,而胚胎死亡后,部分患者甚至可出现不规则阴道流血,色黯红,量少,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血还可伴有蜕膜碎片排出的情况。
对于试管婴儿导致的宫外孕,若出血量大,出现休克症状时,应快速备血、建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗,并尽快手术治疗,包括输卵管切除术或者是保守性手术等,输卵管切除术一般适用于腹腔大量出血的急性患者,通常施行患侧输卵管切除术,输卵管间质部妊娠时可行子宫角切除及患侧输卵管切除,必要时切除子宫。而保守性手术进一步还可分为输卵管切开术、输卵管造口术、输卵管伞部压出术等,适用于要求生育的年轻女性。另外,手术后应做好患者的心理疏导,因为部分宫外孕患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责等,此时家属应积极劝导,帮助其树立信心。