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小儿肠套叠是怎么引起的

2023-03-27 00:53:2739健康网

大多数儿童肠套叠是由未知因素引起,只有少数儿童是由肠道发育不良、感染或婴儿息肉引起。

肠套叠是指将一段肠管插入相连的肠腔,导致肠内容物阻塞。肠套叠一般分为外层和垂直断面上的肠套叠部分。外层为肠套叠鞘或外管,插入部为内管和中管。肠套叠最远的部位是头部或顶部,从外面看肠套叠的部位是颈部。肠套叠多为顺行性肠套叠,与肠蠕动方向一致。肠套叠后,肠套叠部分继续推进,肠蠕动,这段肠及其肠系膜也套入鞘中。颈部太紧,无法自动缩回。由于鞘肠持续痉挛,肠套叠肠的循环受阻,初期静脉回流受阻,组织充血水肿,静脉扩张,黏膜细胞分泌大量黏液,进入肠腔,与血液和粪便混合,以果酱状果冻的形式排出。进一步发展将导致肠壁水肿、静脉回流梗阻加重、动脉受累、血供不足,最终导致肠壁坏死。儿童肠套叠发病相对缓慢,多为不完全性肠梗阻,肠坏死发生较晚。儿童也有阵发性腹痛,但间隔时间比婴儿长,呕吐罕见。据统计,只有约40%的肠套叠患儿有血便,且血便常在肠套叠后几天出现。当孩子们更加合作时,腹部检查时可以触摸到香肠状肿块。严重脱水和休克比较罕见。儿童肠套叠一般可采用手术治疗和非手术治疗。其中,非手术治疗包括空气灌肠、钡灌肠和B超水压灌肠复位治疗。外科治疗包括肠套叠和复位。

建议家长应该让儿童保证充足的休息,避免活动。病情发生时应给儿童暂停进食,在病情缓解后,才能给儿童吃流质或半流质的食物,饮食上以清淡为主。

张刚副主任医师 广州医科大学附属第三医院    儿科

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