牙龈瘘是口腔医学中的常见病。在大多数情况下,由牙神经的化脓和坏死引起的,龋齿没有及时治疗。
牙齿神经的细菌感染没有得到治疗。炎症在根尖区域累积,无法有效排出,穿透粘膜并向外排出脓液,导致牙龈脓肿或牙龈瘘。在这种情况下,需要对牙齿进行根管治疗。用牙钻取出感染的牙组织,取出化脓的牙神经,然后用药物封闭根管。根管炎症得到控制后,根管充填紧密。根管治疗后,牙龈瘘可自然消失,其中一些是由牙龈炎或牙周炎引起的。在这种情况下,需要清洗牙齿,然后用药物清洗牙周以改善症状。
牙齿上没有瘘管。常见的瘘管通常位于牙齿的根尖,即牙龈瘘管。牙龈瘘是与根尖牙齿相对应的牙髓坏死,由龋齿发展而来的。龋齿进一步发展为牙髓炎,牙髓炎进一步发展为根尖周炎。根尖周炎穿透牙槽骨,在牙龈形成瘘管。这表明牙髓已经坏死,但这颗牙齿仍然可以被认为是保留的,可以通过牙髓切开术和系统的根管治疗来闭合瘘管。瘘管闭合后,可以通过牙冠修复来保护牙齿。这颗牙齿可以为患者服务更长的时间,而不是整个牙齿坏死。
如果是根尖周炎,在X光片上,根尖周围会出现密度降低的区域。需要定期进行根管治疗,以清除根尖周围的炎症,然后填充牙齿。如果根尖周炎症明显,可能需要配合根尖切除术。如果根尖周围的炎症得到控制,瘘管可以闭合。牙周炎症,如果根尖周围没有明显病变,可以进行龈下刮除。可清除瘘管周围的龈下结石,清除炎性肉芽组织,并可应用局部药物,缓慢的炎症可以治愈。