听神经鞘瘤不手术行吗

听神经鞘瘤是否需要手术需要根据患者的症状来判断。

如果听神经瘤相对较小，无症状，肿瘤直径小于1cm。可以考虑观察一段时间，应密切监测肿瘤的生长和发展，必要时应定期复查。也有一些患者患有听神经瘤，虽然体型相对较大，但患者年龄较大或一般情况不好，无法耐受手术。在这种情况下，也可以考虑伽玛刀治疗。有些肿瘤复发，无法再次手术，也可以用伽玛刀治疗。然而，原则上，听神经瘤较大且有症状，治疗的首选是手术。如果肿瘤通过手术完全切除，病人的预后很好。

对于偶尔发现的小听神经瘤，或有单纯耳鸣和听力保留的听神经瘤，尤其是当听神经瘤对侧听力丧失，且只有受累侧听力仍然存在时，手术应谨慎。此外，对于预期寿命有限的患者以及心血管、肺部或其他系统严重并发症和高手术风险的患者，也可以考虑进行随访观察。一般来说，对于这些患者，建议每0.5-1年复查一次MRI。此外，立体定向放射外科也可考虑用于较小的听神经瘤，尤其是直径小于3cm的听神经瘤，以及不会明显压迫脑干和小脑的听神经瘤。对于体积大、占位效应明显、囊性变性的听神经瘤，应首选手术治疗。

有些听神经鞘瘤体积大，手术中难以完全切除，或者听神经鞘瘤周围有重要的血管和神经，由于担心手术中血管和神经意外损伤，很难完全切除。因此，对于此类患者，残留的肿瘤细胞会随着时间的推移逐渐增殖和复发。此外，一些患者可以通过术后放疗的方式进行治疗，这可以在一定程度上巩固手术治疗的效果，降低肿瘤复发的可能性。