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肾小球肥大怎么导致的

2023-01-10 00:06:1139健康网

导致肾小球肥大的可能是,由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病。

本病的特点是起病较急,在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现。急性肾小球肾炎的病理改变是肾脏体积可较正常增大,病变主要累及肾小球。并使肾小球滤过率下降,因而对水和各种溶质的排泄减少,发生水钠潴留。继而引起细胞外液容量增加,因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。多囊肾或肾囊肿,当肾囊肿较大时发生。急性肾炎在急性期,由于肾脏病变,肾脏体积会增加,病理检查会出现大红肾。在糖尿病肾病中,早期肾脏体积明显大于正常,而在尿毒症晚期,部分患者的体积没有明显减少,这与糖尿病的代谢有关。

肾小球肾炎的治疗需要区分急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。在急性肾小球肾炎的治疗中,如果存在感染,则需要使用抗生素进行抗感染治疗。还应该监测肾功能,以防止肾功能衰竭。如果肾功能正常,则无须特殊药物治疗,可自行痊愈。慢性肾小球肾炎的治疗主要基于病理类型,使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂。常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素、他克莫司和霉酚酸酯。此外,还要注意控制血压、降脂、抗凝等对症支持治疗。肾炎患者应及时使用利尿剂。常用的利尿剂是噻嗪类利尿剂,如二氢氯噻嗪。如有必要,可使用速尿等利尿剂。如果使用保钾利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂,在尿液较少时需要谨慎使用,以免引起高钾血症。

张桂红副主任医师 哈尔滨市第一医院    肾内科

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