上消化道出血有呕血与黑便、周围循环衰竭、氮质血症、发热和神经系统等症状。
一、呕血与黑便。
一般幽门以上的出血表现为呕血,幽门以下的出血表现为黑便,但是出血量多,血液反流入胃内,也可以引起呕血,而幽门以上出血量少,形成大便黑色如柏油样。上消道出血大便是黒粪,呈柏油样,但是出血量多时,肠蠕动过快,呈现暗红色,甚至鲜红色。一般会有头晕、心悸、面色苍白、肢体发冷的症状。
二、还会出现失血性、急性周围循环衰竭,如果短期内出血大于一千毫升以上会发生失血性休克。
三、氮质血症,一般血氨都会超过14mmol/L,出血停止三天以后就会降至正常。
四、患者出现发热,一般都会超过38.5摄氏度。
五、如果大出血以后脑组织缺氧,出现神经系统表现,如意识障碍。
循环系统的表现,大出血会导致有效血容量减少,血压下降,心率增快,冠状动脉缺血性痉挛而导致心绞痛。上消化道出血根据病因进行治疗,如果是大出血需要迅速的抗休克,补充血容量治疗,如果是因为肝硬化、食管胃底静脉曲张出血可以通过内镜以及手术、气囊等措施进行止血,如果不是曲张静脉出血就可以抑制胃酸、内镜治疗、介入治疗等方式进行对症止血治疗。
上消化道出血患者应卧床休息,取平卧位或将下肢略抬高,可以保证脑部供血,出血期头侧向一边,保持呼吸道通畅,防止呕血及吸入气道。消除紧张情绪,积极配合治疗,保证睡眠,减少和消除外界的刺激,可以减少出血,促进止血。
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