诺卡菌病的治疗
2023-02-24 00:10:47934人阅读
苏欣 主治医师
吉林大学第二医院 - 内科
诺卡菌病的治疗包括诺卡菌病药物、手术治疗、支持治疗等。
1、诺卡菌病药物：一般情况下，首选抗生素是磺胺类药物。可选择磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑或复方磺胺甲恶唑。肺部或脑部诺卡氏菌病的疗程不得少于六周，根据患者病情的严重程度，特别是中枢神经系统感染的患者，具体疗程可能超过六周。如果对磺胺类药物过敏，也可以选择米诺环素。米诺环素属于四环素类药物，对诺卡菌病有良好疗效。此外还可以使用氟喹诺酮类药物。对于播散性重症病例，亚胺培南和阿米卡星可联合使用。
2、手术治疗：对于肺脓肿、脑脓肿或皮肤软组织脓肿，在抗生素治疗下，必要时还需要脓肿引流。对于形成瘘管和窦道的病变，必要时需要手术治疗。
3、支持治疗：对全身营养状况进行支持治疗。诺卡菌病患者通常是免疫功能低下的人，应该注意加强营养，提高身体免疫力。
在诺卡菌病患者中，当出现脓胸、皮肤脓肿和脑脓肿等局部病变时，可在药物保守治疗的同时对坏死组织进行切开引流或手术治疗。对于有全身症状和体征的患者，首选磺胺类药物。大多数患者经保守治疗后可取得良好疗效，但一些患者对磺胺类药物过敏时，可以选择使用亚胺培南、头孢菌素、阿米卡星等药物进行治疗。当患者脑组织中有细菌感染时，也可以用环丝氨酸等药物治疗。对于严重的脓肿，也可以进行手术切开和脓液引流。如果有组织坏死，也可以进行切除。
