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纵隔感染有效治疗方法

2023-03-18 00:10:4939健康网

纵隔感染一般有非手术治疗和手术治疗等有效治疗方法。

纵隔感染的治疗方法包括:

一、非手术治疗。

包括症状性吸氧、降温、营养支持等治疗。此外,应根据细菌培养给予大剂量抗生素。对于开胸探查时有细胞积液的患者,应给予窗式引流。

二、手术治疗。

局部纵隔胸膜切开术不足以治疗感染水肿的纵隔组织,术后炎症无法控制,许多患者会因呼吸循环衰竭而影响生命健康。一旦被诊断为胸腔急性纵隔炎,纵隔广泛清创呈阳性。所有水肿的纵隔、胸膜及周围的收缩和舒张组织均应切除并用大量碘伏清洗,以防止纵隔内炎症的广泛扩散,使纵隔的炎症可以穿透胸腔,通过胸腔闭式引流排出,从而达到充分排水。食管穿孔引起的纵隔感染采用单层缝合,并覆盖大网膜。对于颈部症状轻微的患者,修复后可进行引流,但在病程延长、反复高烧、反复清洗伤口和更换引流管后,引流会逐渐恢复。有严重颈部症状的患者可以修复上颅窝,连接颈部下部,并进行对流冲洗。对流冲洗采用多口硅胶管修补上颅窝的系统,用等渗盐水和碘伏交替冲洗,每天约两千毫升,十至十五天内逐渐恢复。通常发生在颈部修复、枪伤和颈部损伤后。清创后出现高热、纵隔增宽、纵隔炎症状、锥状、锁骨上及胸锁乳突肌前纵切口。在颈动脉鞘和甲状腺气管之间,用等渗盐水碘伏从非疏松组织间隙冲洗至颌骨,再向下冲洗至头皮交叉处,一般可以选择上下冲洗切口或放置纱布引流。

确诊后,患者应该及时就医,不要延误治疗。

张本青副主任医师 中国医学科学院阜外医院    心外科

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