高渗性昏迷原因

高渗性昏迷原因包括相对胰岛素缺乏、进液不足和中枢神经系统损伤。

高渗性昏迷指糖尿病急性代谢紊乱引起的昏迷状态，是糖尿病的严重急性并发症之一。主要发生在老年2型糖尿病患者，有多尿、体重减轻和饮食减少数周的病史。通常由糖尿病的严重并发症引起，如心肌梗死、中风和感染。临床表现为严重的高血糖、血浆渗透压升高、失水、意识障碍和其他精神和神经系统症状。

1、相对胰岛素缺乏：

体内相对缺乏胰岛素会增加肝脏葡萄糖输出，损害骨骼肌中葡萄糖的利用，并导致血糖升高。高血糖引起的渗透性利尿可导致血容量不足，如果液体摄入不足，血容量会进一步加剧。

2、进液不足：

这种疾病多发于老年患者，口渴中枢不敏感。此外，积极饮水的愿望降低，肾功能不全，失水通常相当严重，而钠的流失少于失水，导致血钠显著增加；脱水和低钾血症一方面会导致皮质醇、儿茶酚胺和胰高血糖素等糖皮质激素的分泌增加，另一方面会进一步抑制胰岛素的分泌，进而导致高血糖。

3、中枢神经系统损伤：

由于脱水、血液浓缩或血管栓塞，导致大脑皮质或皮层受损，脑细胞功能紊乱，导致昏迷。

高渗性昏迷患者容易出现口腔分泌物反流，导致肺部感染。因此，家属应定期清洁患者口腔，及时清除分泌物。呋喃西林可用于擦洗患者的口腔，拍拍背部并定期咳痰。临床治愈的患者仍有糖尿病。应科学作息，注意清洁和预防感染，加强锻炼，吃低糖低脂饮食，特别注意补充水分，防止体液摄入不足。