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硬化的肝怎么治疗

2023-01-16 00:21:2739健康网

硬化的肝即肝硬化,治疗方法包括对因治疗、一般治疗、药物治疗和手术治疗。

1、对因治疗:

HBV、HCV所致的肝硬化在代偿期进行抗病毒治疗。肝功能良好的患者也可以在密切监测下选择干扰素,目的是延缓和减少肝功能失代偿和原发性肝癌的发生。失代偿期需要使用核苷类似物进行长期甚至终身的口服抗病毒治疗,核苷类似物具有强大的抗病毒疗效,并且不容易产生耐药性,例如恩替卡韦或替诺福韦。酒精性肝硬化应强制戒酒。常用糖皮质激素、美托洛尔、S-腺苷甲硫氨酸等药物治疗。美托洛尔可以加速乙醇从血清中的清除,S-腺苷甲硫氨酸可以改善症状和血清指标。非酒精性脂肪肝应减重并给予保肝治疗。强的松和硫唑嘌呤或布地奈德和硫唑嘌呤联合治疗由自身免疫性肝病引起的肝硬化是首选方案。

2、一般治疗:

代偿期患者可参加轻度工作,失代偿期出现并发症的患者应卧床休息。患者应控制钠和水的摄入。钠的摄入量应控制在每天1.5~2.0g,水的摄入量应控制在每天1000ml左右。

3、药物治疗:

通过抑制炎症反应、免疫调节等途径,减轻肝组织损伤,促进肝细胞修复和再生,帮助减少肝内胆汁淤积,改善肝功能。合理使用血管活性药物和其他利尿剂,纠正水电解质紊乱,帮助腹水消退。

4、手术治疗:

经颈静脉肝内门腔静脉分流术可以减缓肾功能损伤从缓慢到快速的进展,也可以有效治疗脾肿大伴脾功能亢进。

肝硬化的预防措施:积极治疗原发性肝病,如酒精性肝病、病毒性肝炎等。适当锻炼以增强体质。保持健康体重,防止肥胖。多吃各种食物,经常吃豆制品、鱼虾等优质蛋白质。减少烟熏和烧烤食品的摄入,避免食用发霉和咸味食品。戒烟戒酒。尽量减少不必要的药物,如各种保健品,以减轻肝脏的负担。

方霖主治医师 南方医科大学南方医院    消化内科

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  • 李卫平武汉市普仁医院

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