老年人肺气肿的原因包括环境因素、蛋白酶-抗蛋白酶失衡和遗传因素。
1、环境因素:
引起慢性支气管炎的各种因素,如空气污染、吸烟、长期吸入职业性粉尘和有害气体、过敏因素等,均可引起慢性支气管炎,导致管腔狭窄不完全梗阻。吸气时,气体容易进入肺泡,而呼气时,由于胸膜腔内压力增加,支气管进一步闭合,导致肺泡内残留气体过多,肺泡过度膨胀。慢性炎症还会损害细支气管壁的软骨,使支气管失去其作为支架的正常作用。呼气时,支气管容易塌陷,阻碍气体的排出,导致肺泡内气体过度积聚,肺泡内压力增加和过度膨胀,肺泡壁弹性降低。
2、蛋白酶-抗蛋白失衡:
体内某些蛋白水解酶可损伤和破坏肺组织,而抗蛋白可抑制弹性蛋白酶和蛋白酶。蛋白酶和抗蛋白酶之间的平衡是维持肺组织正常结构免受损伤的重要因素。例如,抗蛋白酶不足或蛋白酶增加可导致肺组织和肺气肿的结构性破坏。
3、遗传因素:
α-抗胰蛋白酶是最活跃的抗胰蛋白酶之一,由一对常染色体隐性基因控制。抗胰蛋白酶缺乏可引起肺气肿,但主要见于高加索人。
老年人肺气肿的预防措施:严禁吸烟,也应避免被动吸烟。在寒冷的季节保持温暖以避免感冒。反复的炎症刺激可扩张细支气管并引起肺气肿。应进行适当的体育锻炼,如长跑和跳绳,以提高身体的免疫能力和心肺功能。避免吸入烟雾、灰尘、刺激性气体等影响呼吸道的物质,以避免诱发肺气肿。过敏患者应避免接触过敏物质,如灰尘、花粉、油漆、食物霉菌和螨虫代谢产物。积极治疗气管炎或支气管炎,避免支气管扩张和肺气肿。