糖尿病坏疽的治疗,首先应该对血糖进行控制,尽量维持在正常范围内。
因为血糖高是导致糖尿病坏疽的最根本原因。具体治疗上包括以下几个方面:
1、首先应该对有坏疽的地方进行清理,然后外敷药物,因为一旦出现坏疽局部会有感染的情况。
如果不及时清理,会导致感染的范围增大,所以清理换药是治疗最基础,也是最关键。清创术是治愈糖尿病坏疽的第一步。治疗的关键是去除不活跃的感染组织,包括溃疡周围的坏死骨和老茧,直到出现新鲜健康的组织边缘。如果溃疡表面较大,应在手术室麻醉下进行清创,并迅速清除坏死组织。伤口可扩大2~3cm,周围过度角化的皮肤组织应一并切除,以尽可能保护重要的肌腱和韧带组织;如果口腔坏疽较大,应扩大切口;如果是多囊性脓肿,应多次切开以保持引流通畅。
2、如果出现了全身感染的情况,应该及时使用抗生素来抗感染治疗,以免感染加重引发严重的后果。
糖尿病足溃疡往往容易继发感染,使病情迅速恶化,这是足坏疽的重要原因。鉴于感染往往是多种菌株的混合感染,并且经常合并厌氧感染,一些患者即使有严重的下肢感染,也可能没有明显的症状和血液学感染特征。一般来说,当病原体未知时,应使用广谱抗生素和甲硝唑治疗,并在报告细菌和药物敏感性试验结果后,在必要时调整治疗。
3、做好血糖控制。
糖尿病是致使糖尿病足坏疽发病的基础,血糖控制不良是糖尿病足的主要原因。因此,糖尿病足溃疡患者如果想要治疗足溃疡,就需要从根本上积极治疗糖尿病。
4、如果在保守治疗的情况下没有减轻病情或者存在加重的现象,应该考虑外科手术进行彻底治疗。
糖尿病并发症专题
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