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引起肝肾衰竭的原因

2023-02-19 23:54:1539健康网

肝硬化发生肾衰竭的原因有肝功能严重的衰竭导致上消化道出血、严重的腹泻、内毒素血症等。

肝硬化的患者肝功能出现严重的衰竭,导致患者上消化道出血,引起肾脏血液动力学发生改变,肾脏血管收缩导致肾血流量减少,表现肾小球滤过率降低,肾功能衰竭;肝硬化大量放腹水、大剂量利尿剂的使用以及严重的腹泻,也可以导致肾功衰竭;内毒素血症的影响,肝硬化的患者肠道功能紊乱,肝细胞解毒功能降低,所以肠道吸收的内毒素可以通过侧支循环进入体循环,引起肾血管收缩。一般肝硬化引起的肾衰竭,肾脏形态学上没有显著的异常,当肝脏疾病好转时,肾功能可以得到改善。

肝硬化主要根据肝硬化发生的时期进行治疗。在肝硬化早期,可以采用病因治疗,肝硬化早期只要控制病因,如乙肝、丙肝患者进行抗病毒治疗,饮酒的患者戒酒,可以延缓肝硬化进展;在肝硬化中期,除了进行病因治疗,还要再结合保肝、退黄药物治疗,这样可以维持肝硬化不再进一步恶化;在肝硬化晚期,除了病因治疗加上保肝、退黄药物治疗外,患者还要定期随访,预防出现大呕血、肝癌等症状。如果患者处于肝硬化末期,可以通过肝移植获取正常的肝脏恢复生机,长期存活,其针对肝硬化末期最好,但想要获得匹配的肝源难度比较大。所以肝硬化早期最好的治疗方法是病因治疗,中期保肝、退黄治疗,晚期预防肝癌以及呕血,终末期使用肝移植。

蒋卫民主任医师 复旦大学附属华山医院    感染科

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