如遇突然半边脸面瘫,应及时进行头颅CT或MRI检查,确定为周围性面瘫或中枢性面瘫。
找出原因,积极治疗,周围性面瘫的常见病因是由疱疹病毒感染引起的。由于疱疹病毒具有嗜神经性,会导致面神经损伤、水肿和瘫痪。需要使用抗病毒、神经营养和减轻神经水肿的药物进行治疗。病情稳定后,可结合针灸、红外线照射等综合治疗。如果是中枢性面瘫,常见的是脑梗死、脑栓塞或脑出血。如果是脑出血引起的,应在医生指导下应用止血、脱水、降颅压和脑细胞水肿药物,并结合营养神经药物治疗。如果是脑梗死或脑栓塞引起的,需要在医生的指导下进行抗血小板聚集、抗动脉硬化、活血化瘀、滋养神经的治疗。病情稳定后,还需要进行康复治疗。
如果是由脑梗死引起的中枢性面瘫或半面瘫,应通过活血化瘀、改善脑供血、促进神经功能恢复等方法进行治疗。应根据治疗时间、病因和患者的发病机理选择常用方案。通过溶栓、除颤、抗凝、抗血小板等手段可以恢复大脑的血液供应。同时,清除氧自由基的药物常用于促进神经功能的恢复,如依达拉奉和丁基苯酞。其次,如果有一半患者的面瘫是周围性面瘫,如果在急性期没有激素使用的禁忌证,则应给予患者地塞米松和甲基强的松龙以减轻面神经水肿。同时,患者应给予甲钴胺和腺苷钴胺营养面神经治疗。如果考虑到病毒感染,患者还应给予阿昔洛韦抗病毒治疗,后期需要针灸帮助瘫痪的面部肌肉恢复。