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鼻咽纤维血管瘤的手术治疗

2023-05-14 23:25:0439健康网

鼻咽纤维血管瘤主要以手术治疗为主,根据肿瘤的范围和部位采取不同的手术入路。如果肿瘤位于鼻咽部或侵犯鼻腔、鼻窦,则采用硬腭入路;对于侵犯翼腭窝的肿瘤,采用硬腭入路和颊侧切口。如果肿瘤侵犯颅骨,应采用颅颌面联合入路。

1、手术中出血多,术前必须做好大量输血的准备。鼻咽纤维血管瘤手术前可先行DSA造影并颈外动脉栓塞或结扎术,或术中采用控制性低血压麻醉,术中加压冷冻术等可减少出血。采用数字减影血管造影术及栓塞术,栓塞供血动脉后,在控制性低血压麻醉下,经硬腭、鼻侧、鼻腔等路径做根治性切除鼻咽纤维血管瘤患者全身情况较差时,可行肿瘤局部注射硬化剂,待肿瘤缩小后再予手术切除。对于一些比较小的血管瘤,并且没有引起鼻腔的堵塞不适,而且每年极少出血的,没有局部伴随症状的患者,可以考虑局部注射硬化剂保守治疗,定期复查。鼻咽血管瘤的患者应及时就诊,根据病情不同在医生指导下进行治疗。

2、鼻咽纤维血管瘤手术后,要注意按照医生的要求定期复查,医生要清理鼻腔。还需要根据具体病情遵医嘱用药。尽量避免多尘、高温、吸烟或二手烟等污染空气的环境;寒冷天气戴口罩,避免感冒,外出时做好防护措施;增强抵抗力,避免熬夜,注意休息;鼻咽血管纤维瘤术后要注意吃一些清淡易消化的食物,尽量避免辛辣刺激的食物,多吃富含蛋白质的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,适当补充各种维生素,如维生素A、维生素B、维生素C等。

刘瑛主治医师 山西医科大学第一医院    耳鼻喉科

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