静脉肾盂造影是临床上比较常用的一种影像学检查手段。
静脉肾盂造影通过静脉注射造影剂,通过肾脏排出的尿液观察肾实质、肾盂、肾脏、输尿管、膀胱和整个尿路的病变,可以间接了解肾脏的过滤功能和浓缩功能,主要用于检查尿路的器质性改变,还可以观察尿路梗阻的位置和原因。静脉肾盂造影前,应进行碘过敏试验,以确保肠道内的气体吸收和肠道清洁。检查前12小时内禁止进食和饮水。造影前应排空膀胱。通常,结果可以在同一天获得。造影结束后患者应注意大量饮水,以促进造影剂的代谢,防止其对身体的影响。
只有满足以下条件,才能进行静脉肾盂造影。
1、对于在临床或实验室检查中有异常变化且需要通过血管造影进行诊断的泌尿系统疾病患者,可选此项检查,如疑似肾盂肾炎、多囊肾等疾病。
2、所有腹部或后腹膜肿瘤,均有作静脉尿路造影的指征。
3、部分伴有泌尿系统疾病的患者,如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾病、霍奇金病、淋巴肉瘤等,可以进行此项检查。
4、临床表现怀疑来自泌尿系统疾病,如高血压、贫血、不明原因发热等。
如果怀疑有泌尿系结石,但腹部平片未发现阳性结果,可进行造影检查。
静脉肾盂造影的禁忌证通常是肾功能衰竭患者,由于尿液中造影剂浓度低,显影差,可能对肾脏有毒性,导致肾功能恶化,不适合肾功能衰竭患者使用。对于碘过敏患者,应在血管造影前使用脱敏药物。如果碘过敏试验阴性,仍有可能发生过敏反应,应在造影期间密切观察。为避免X射线对胚胎发育的影响,应严格控制孕妇。对于育龄期妇女的造影检查应在月经后10天内进行。当多发性骨髓瘤患者接受静脉尿路造影时,可能会出现尿闭,尤其是少尿患者,不适合本次检查。