干燥综合征对肺的影响是会导致干燥性气管炎、支气管炎、间质性肺炎、肺大疱,一些可发展为呼吸衰竭,少数会出现肺动脉高压。
1、干性气管支气管炎:
气管和支气管黏膜下腺体组织淋巴细胞浸润,导致呼吸道黏膜干燥,黏液黏度变化,黏液纤毛清除功能受损,导致持续干咳、声音嘶哑、鼻子干燥和结痂。
2、间质性肺病:
干燥综合征患者的间质性肺病有多种类型,包括非特异性间质性肺炎、常见间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎和隐源性器质性肺炎。呼吸困难和咳嗽是常见症状。
3、肺大疱:
干燥综合征会引起毛细支气管炎,导致细支气管管腔阻塞,随后的黏膜下和支气管周围纤维化也会导致管腔狭窄,形成瓣膜效应,从而形成肺大泡。
4、呼吸衰竭和肺动脉高压:
在间质性肺疾病发展的最后阶段,肺功能严重受损,肺通气和通气功能障碍导致呼吸衰竭。肺间质改变,小血管压力升高,导致肺动脉高压。
干燥综合征的治疗方法包括:局部治疗:可能难以减少口干。应停止吸烟和饮酒,并应避免使用导致口干的药物。应保持口腔卫生,以减少龋齿和继发性口腔感染。人工泪液、人工唾液和凝胶等替代品可以缓解局部症状。M3受体激动剂匹罗卡品可用于改善口干和眼部症状。系统治疗:有涎腺外表现的患者,如关节炎、肺间质疾病、肝、肾和神经,应根据病情严重程度,使用糖皮质激素和免疫抑制剂。对症治疗:急性低钾血症以静脉补钾为主,稳定后口服钾盐片。一些患者需要终生服用,以防止低钾血症复发。非甾体抗炎药如塞来昔布对肌肉和关节疼痛有一定的作用。生物制剂:抗CD20单克隆抗体如利妥昔单抗可以抑制B细胞的产生,可能成为有效的治疗药物。