李艳敏 副主任医师
河北医科大学第一医院 - 神经内科
脑出血后便血严重可能是应激性溃疡、合并局部疾病或凝血机制异常等导致。
1、应激性溃疡
脑出血是急症，容易并发应激性溃疡。即当疾病对身体影响较大时，胃黏膜会出现应激性溃疡，从而导致粪便潜血呈阳性，即粪便出血。
2、合并局部疾病
脑出血患者通常为中老年人，多为50至70岁，也有老年患者。由于老年患者可能有直肠或肛周病变，如内痔和外痔等痔疮疾病，以及直肠和结肠息肉，或有潜在出血的局部因素，当原发疾病加重时，可能会出现大便出血。此时不是粪便隐血阳性，而是新鲜血液，需要鉴定。
3、凝血机制异常
脑出血患者可能存在凝血机制异常，如血液病引起的大便出血，可导致脑出血，而这种凝血障碍也可导致其他器官出血，如胃肠道出血，可表现为便血，这需要临床医生观察和考虑。