脑出血后便血严重可能是应激性溃疡、合并局部疾病或凝血机制异常等导致。
1、应激性溃疡
脑出血是急症，容易并发应激性溃疡。即当疾病对身体影响较大时，胃黏膜会出现应激性溃疡，从而导致粪便潜血呈阳性，即粪便出血。
2、合并局部疾病
脑出血患者通常为中老年人，多为50至70岁，也有老年患者。由于老年患者可能有直肠或肛周病变，如内痔和外痔等痔疮疾病，以及直肠和结肠息肉，或有潜在出血的局部因素，当原发疾病加重时，可能会出现大便出血。此时不是粪便隐血阳性，而是新鲜血液，需要鉴定。
3、凝血机制异常
脑出血患者可能存在凝血机制异常，如血液病引起的大便出血，可导致脑出血，而这种凝血障碍也可导致其他器官出血，如胃肠道出血，可表现为便血，这需要临床医生观察和考虑。
李艳敏副主任医师
河北医科大学第一医院 神经内科
随着我国国民生活水平的提高，高血压脑出血的病人越来越多，其死亡率却占脑血管病人的首位，是中老年人最常见的危重急症和致残、致死原因之一。如脑内血肿较大，内科治疗效果差，一般开颅手术创伤很大，效果又不十分理想。暨南大学附属第一医院神经外科采取脑内镜锁孔手术方法，清除脑内血肿手术创伤小，手术时间短，出血少，手术效果明显好于内科保守治疗和常规开颅手术
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杜荣云主任医师南阳市第二人民医院擅长领域：结肠、直肠疾病：结、直肠息肉（可行内镜下息肉治疗），结、直肠癌根治术，腹腔镜下结、直肠癌根治术，低位、超低位直肠癌保肛术，结、直肠良性肿瘤手术治疗，溃疡性结肠炎保守及手术治疗，局限性肠炎，结肠扭转，结直肠梗阻、结肠憩室等。便秘：结肠慢传输性便秘保守及手术治疗（结肠全切、部分切除术）、出口梗阻性便秘（耻骨直肠肌肥厚、直肠前突、直肠粘膜内脱垂、盆底失迟缓症、会阴下降等）保守及手术治疗（PPH术）、老年便秘综合治疗等。直肠肛管疾病：无痛微创治疗痔疮、肛瘘、直肠脱垂、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛门瘙痒，直肠肛门狭窄成形术、各种原因引起的肛门失禁括约肌重建术、直肠肛门异物、肛门外伤、肛门周围性病（尖锐湿疣、梅毒等）。直肠肛管先天性疾病：先天性肛门闭锁手术治疗、直肠阴道瘘修补、先天性巨结肠切除术、骶尾部囊肿和窦切除等。阑尾疾病：腹腔镜下阑尾切除术、急慢性阑尾炎、特殊类型阑尾炎、阑尾肿瘤等。疝：盆底疝（小肠疝.结肠疝）、会阴疝、各种类型腹外疝修补。结直肠损伤及肠造口术后并发症治疗等。下消化道出血。
殷晓明副主任医师安庆市立医院擅长领域：治疗胃肠病（慢性胃炎、结肠炎、胃下垂、消化性溃疡）、妇科病（盆腔炎、月经失调、不孕症、宫外孕）、男性病（阳痿、早泄、前列腺炎、不育症）、肝脏病（脂肪肝、早期肝硬化、胆囊炎）、肾脏病（泌尿系感染、结石、肾病综合征）、以及慢性鼻炎、慢性咽炎、小儿营养不良、咳喘等。
曲堂清主任医师天津中医药大学附属第一医院擅长领域：中医、针灸治疗老年中风及其后遗症、消化系统疾病及各种疼痛疾病
脑出血后便血严重是怎么回事
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