下尿路梗阻建议做膀胱尿道造影检查或者膀胱尿道的b超检查作出基本的判断。
下尿路梗阻主要就是膀胱和尿道膀胱梗阻,膀胱梗阻主要病变在膀胱颈部常见的疾病有前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱颈纤维化和膀胱内结石、膀胱内异物、膀胱内肿瘤等,也可能是神经病变导致排尿障碍,尿道梗阻主要就是尿道外口狭窄、包茎、后尿道瓣膜病以及尿道狭窄导致尿道狭窄可能与骨折和外伤有关,也可能有结石异物肿瘤憩室导致。这些通过做b超和造影检查以及常规的体检,可以作出初步的判断。
下尿路梗阻的治疗原则是清除梗阻,恢复排尿,常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和导管插入术,常见的药物包括抗生素、止痛药以及取石药等。
1、治疗尿路感染的药物:
如果由尿路感染引起的尿路梗阻可以用敏感抗生素治疗,常见的抗生素包括喹诺酮类药物,例如左氧氟沙星和磷霉素。
2、止痛药:
尿路结石引起的尿路梗阻常引起输尿管痉挛,患者感到严重的肾绞痛,必要时可以使用抗痉挛药物来缓解症状。
3、排石药物:
当结石小于0.6cm,表面光滑,且结石下尿路无梗阻时,可采用排石药物治疗。尿酸结石可以用柠檬酸氢钾钠和碳酸氢钠碱化,别嘌呤醇可以口服。
4、治疗良性前列腺增生的药物:
可以治疗良性前列腺增生引起的尿路梗阻,特拉唑嗪能有效降低膀胱颈及前列腺平滑肌张力,降低尿道阻力,改善排尿功能。