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炎性脱髓鞘怎么引起的

2022-07-03 08:25:0539健康网

炎性脱髓鞘疾病的病因非常复杂,包括感染、自身免疫因素,如多发性硬化、中毒、维生素缺乏、代谢性疾病、血管性疾病等,都可以引起炎性脱髓鞘的改变。

炎症性脱髓鞘的治疗方法主要包括针对病因的免疫治疗和促进神经功能恢复的支持治疗。激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。最常用于免疫治疗,其主要功能是抑制炎症反应和减少炎症引起的神经损伤。根据患者具体的疾病类型,是否容易复发等,确定具体的药物和疗程。一般急性期采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法,之后逐渐减量,改为泼尼松口服一段时间。也可以使用丙种球蛋白脉冲疗法。如果患者的疾病容易复发,就需要长期使用激素或联合免疫抑制剂。

神经的对症支持治疗一般使用胞二磷胆碱、艾地苯醌、维生素B1、甲钴胺、奥拉西坦,这些药物都促进神经细胞的代谢和髓鞘的修复。

急性期应使用免疫抑制剂或激素,常用大剂量甲基强的松龙冲击治疗。服药时要根据患者的体重、年龄、基础疾病等情况确定具体剂量。要注意减少用量。长期使用可能导致股骨头坏死,一定要注意激素的主要副作用。除激素外,也可使用大剂量免疫球蛋白或血浆置换,但疗效尚不确定。在恢复期,可能需要长期使用免疫抑制剂或小剂量激素维持。对于不同的疾病,不同的治疗方法是不同的。以多发性硬化症为例。如果是复发缓解型多发性硬化,在恢复期使用干扰素β,也可以使用那他珠单抗、米托蒽醌、特立氟胺、硫唑嘌呤等药物。

李艳敏副主任医师 河北医科大学第一医院    神经内科

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