你知道什么是角膜接触镜么？

角膜接触镜，也就是俗称的隐形眼镜，是直接跟角膜接触的眼镜。这种眼镜主要用于屈光不正的矫正，还有少部分接触镜是用于眼部疾病的治疗，主要适用于角膜疾病，比如角膜炎或者内眼术后，也叫绷带镜，可以减轻眼部的异物感，促进角膜疾病的愈合。角膜接触镜可以分为软性角膜接触镜、硬性透气性角膜接触镜及角膜塑形镜，不同的类型均有不同的特性。

1、软性角膜接触镜

软性角膜接触镜简称软镜，是目前使用最广泛的角膜接触镜，因其含水量高、湿润性好、质地柔软、配戴舒适、适应快而最容易为患者所接受。最早用于软镜制作的材料为聚甲基丙烯酸羟乙酯，含水量约为30%，但透氧率低，很难舒适佩带，经过多年的发展和改进，现在已有88%的角膜接触镜配戴者使用软镜。在美国，已有185种以上的软镜供临床使用，医用方面主要是指高透氧率和含水量的治疗性绷带镜，可以保护角膜创面、缓解疼痛、流泪等刺激症状，促进角膜上皮损伤修复，防止角膜穿孔，并有助于角膜小穿孔的愈合，还有缓释给药、人工瞳孔等作用。

软镜具有初次配戴舒适性好、适应快；可间歇配戴；镜片很少从眼中脱落；容易找到库存镜片及时更换等优点，但其对于散光的矫正有一定的局限性，软镜透氧性交叉，且镜片易损坏、长期配戴容易产生镜片沉淀物等缺点。由于长期佩戴软镜容易导致眼睛干涩及过敏性结膜炎，如非必须的工作、生活需要，通常不建议佩戴。

部分患者有配戴接触镜的需求，但由于其眼部或其他问题的存在，配戴软镜后，具有一定的潜在危险，不适合配戴，需要特别慎重，这部分患者包括结膜急性炎症、角膜炎、睑缘炎、甲状腺突眼、泪道阻塞、泪囊炎、泪液分泌减少等眼病患者；糖尿病、鼻窦炎、胶原系统疾病、免疫功能缺陷、精神病等全身病患者；卫生知识差、不能依从医嘱并随访、不能规范护理镜片者；久居烟尘多、过于干燥、挥发性酸或碱及海拔太高的环境者等。

2、硬性透气性角膜接触镜

硬性透气性角膜接触镜是角膜接触镜中的另一大类型，是使用高透氧性材料制作的硬性角膜接触镜，因其视觉效果好、使用寿命长、眼部并发症较少、镜片护理相对简单方便、能阻止青少年近视进一步加深等突出优点而越来越得到较广泛应用。

硬性透气性角膜接触镜的透氧性是一般软镜的4～5倍，降低角膜缺氧引起的并发症发生概率，同时不含水，灰尘、细菌和代谢废物难以被吸入镜片内，减少感染风险。其泪液交换好，可保持角膜表面的清洁，且有良好的成型性，不容易变形，在角膜表面形成高光学质量和成像质量的屈光面，能更好地矫正角膜散光、能矫正角膜疾病如圆锥角膜等。但同时硬性透气性角膜接触镜配戴不如软镜舒适，需试戴和定制，取片时间长，验配有一定的难度，需由专业的眼科医生验配，且价格较昂贵。

3、角膜塑形镜

角膜塑形镜，简称OK镜，是一种根据每位患者角膜形态和屈光状态而特殊设计的硬性透气性角膜接触镜。矫正原理是利用特殊设计的镜片配戴于角膜上使角膜表面逐渐发生改变，促使角膜中央区曲率逐渐变平，以减少、暂时消除屈光不正，角膜塑形镜需持续配戴，巩固治疗效果，才能一直保持最佳视力，一旦停戴一段时间，则角膜曲率恢复到配戴之前，是一种可逆的近视矫正方式。角膜塑形镜最初的设计是用于矫正近视，近年来开始尝试用于远视和老视的矫正。

现代角膜塑形镜的塑形效果由静水压和膜压力共同完成，有多种理论来解释角膜塑形镜作用机制：睁眼瞬目时，眼睑对镜片产生间断的压力，闭眼睡眠时在眼球上产生持续的压力，使得角膜变平而降低近视；膜压力均为负压，镜片下面的泪液可以对角膜产生独特的压力而使角膜变平；理论较厚而且相对较平的镜片具有一定的重力，可以对角膜产生机械压力使角膜中央变平，主要取决于镜片的比重、质量和重心；镜片边缘的泪新月与空气接触产生一个大气压的负压，重力和表面张力是相互制约的；最近的研究用角膜厚度的改变解释角膜塑形镜降低近视度的机制，认为中央角膜上皮变薄，中周角膜基质增厚，引起角膜矢状高度的改变而降低近视度数。

角膜塑形镜适用于度数<-5.00D近视患者或<-1.50D规则性散光患者；左右眼屈光参差明显者；任何年龄，有一定自理能力的角膜健康者；特别适用于某些特殊职业，如驾驶员、警察与消防员以及某些温度与水蒸气大的环境作业者。不适用于角膜弧度太平、太陡者；散光度数太高者，通常指>-1.50D或大于球镜的1/2者；结膜炎、重度沙眼、角膜疾患、斜视、弱视患者；无法保证规范清洗处理镜片者。

【参考文献】

[1] 钟兴武,毕宏生,张仁俊.实用近视眼学.北京：人民卫生出版社.2017.