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肾炎性肉芽肿怎么治疗

2022-06-19 08:30:5339健康网

肾炎性肉芽肿一般可以通过激素加免疫抑制剂进行治疗。因为肾炎性肉芽肿的肾脏损害通常是不可逆性损害,而且会进行性加重,最终导致肾功能衰竭甚至尿毒症。通常是首选糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗,活动期可用泼尼松每天每公斤体重1.0毫克,同时环磷酰胺200毫克隔日用或每周用400毫克。

肾炎性肉芽肿病因尚不清楚,但诱因非常明确,如创伤、撞击或被儿童按压和踢,第二天乳房会发炎。饮食方面如螃蟹和海鲜,生病后突然吃太多,通常会有大乳房肿块过夜。此外一些避孕药也会诱发肉芽肿,垂体腺瘤和高催乳素血症常伴有肉芽肿性小叶性乳腺炎,因此虽然病因不明,但其诱因非常明确。

肉芽肿是肉芽组织在炎症修复过程中的增生,主要是伤口愈合、异物滞留或炎症性疾病过程中的病理和生理过程,如果生长过度可能会出现愈合不良甚至肿瘤性病变。肉芽本身就是身体的补偿和增殖方式,当有异物时用肉芽肿包裹异物,以防止异物感染或影响全身。然后逐渐包裹,将其与人体血液系统和免疫系统隔离,或将其排出体外。如果反应过度,可能会形成肿瘤性改变甚至恶性改变。

对于严重病例如进行性肾功能衰竭者也可用冲击疗法,甲泼尼龙每天1.0克连用三天,环磷酰胺每3到4周用1.0克。一定要注意观察不良反应,比如会继发出现感染、骨髓抑制以及外周血白细胞降低等情况,通常待病情稳定后再逐渐减量。

盛晓茜副主任医师 沈阳市中医院    肾病内科

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