股骨头坏死拍什么片子

对于怀疑存在股骨头坏死的患者而言，可以进行X线检查、CT平扫及三维重建、核磁共振等。通过不同影像学检查的结果，能够对病情做出初步判断。

1. X线检查：在早期阶段，即Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死时，由于病变范围较小，骨小梁出现微细结构改变，在拍摄X光片后可发现双侧股骨头密度普遍较正常低，但无特征性改变。随着疾病进展，到Ⅲ-Ⅳ期，此时股骨头外形发生明显变化，特别是内旋位时，可见股骨头内部有斑点状致密影，且伴有明显的囊性变，这是由于塌陷而造成的骨质硬化所导致。如果累及关节面，则会表现为关节间隙狭窄或消失，有时还会伴随不同程度的髋臼变浅现象。当发展至Ⅴ期股骨头完全坏死后，整个股骨头呈球形，与髋臼的关系也会发生变化，因此需要与其他原因引起的类似表现相鉴别。

2. CT平扫及三维重建：该方法有助于显示股骨头坏死灶的大小以及是否累及关节面，还可以观察软骨下骨小梁的排列情况，尤其是当X线难以确诊的情况下，常采用CT扫描结合三维重建技术来辅助诊断。但对于早期股骨头坏死，其敏感性和特异性均较低。

3. 核磁共振：是目前临床上用于诊断股骨头坏死较为准确的方法之一，其不仅可以显示出坏死灶的位置和大小，而且还能清晰地显示软骨下骨的变化情况，如囊性变、坏死灶周围新骨形成等情况。此外，核磁共振检查不受X射线辐射的影响，适合儿童、孕妇等特殊人群的应用。但是，需要注意的是，部分患者在接受此项检查前可能需提前去除身上携带的金属物品，以免影响图像质量。

除了上述几种常见的检查方式外，静脉造影也可作为一项参考指标，但由于其具有创伤大、操作复杂等特点，并不常用。

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