什么叫自发性心绞痛

自发性心绞痛就是与活动无关的发作性胸痛，相对劳累性心绞痛诊断困难。

劳累性心绞痛有确切诱因，休息或者含药以后几分钟能缓解，这样的症状相对比较容易诊断。如果与活动、情绪激动没有关系，却出现胸部不舒服，首先要明确是否有心绞痛。当然如果已经明确是自发性心绞痛，发作心电图有明显的心肌缺血的改变，就考虑自发性心绞痛的诊断。自发性心绞痛属于一种不稳定心绞痛，在没有心脏负担加重的情况下出现心绞痛发作，常提示心脏血管可能狭窄比较严重，斑块不稳定，所以是一种不稳定心绞痛，如果处理不当，有可能进展成心肌梗死，通常发作越频繁，提示病情越严重，比如48小时内反复发作。自发性的心绞痛在治疗上主要是明确病因，是不是患者存在冠状动脉的严重狭窄，或者是仅仅有冠状动脉痉挛的情况。如果是冠状动脉严重狭窄，则需要强化抗血小板、降脂稳定斑块，扩张冠状动脉以及改善心肌代谢的药物治疗。比如说阿司匹林、瑞舒伐他汀、曲美他嗪、硝酸异山梨酯、美托洛尔等。在严格药物治疗的基础上，选择冠状动脉造影检查，冠状动脉的重度狭窄可能需要支架植入，甚至冠脉搭桥治疗。而变异型的心绞痛人群主要是存在冠状动脉痉挛的情况，这种人群在治疗上主要是强化药物治疗，应用小量的抗血小板药物，以及主要应用预防冠状动脉痉挛和扩张冠状动脉的药物，比如单硝酸异山梨酯、地尔硫卓等。

患者要注意低脂肪饮食，把血脂控制在适当水平，防止高血脂进一步发展。