心脏室速怎么治疗最好

2023-05-16 16:45:17981人阅读

李志 主任医师

湖南省中医药研究院附属医院 - 心血管内科

临床上没有“心脏室速怎么治疗最好”的说法。心脏室速可以通过一般治疗、药物治疗、导管消融术、电复律和植入型心律转复除颤器等方法进行治疗。

1.一般治疗:如果患者出现心脏室速的情况,并且症状比较轻微,可以适当休息,避免过度劳累,同时还要保持良好的心态,避免情绪过于激动。

2.药物治疗:如果是阵发性房颤引起的,可以在医生的指导下服用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗。如果是急性心肌梗死导致的,还可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗凝治疗。

3.导管消融术:对于病情严重的患者,则需要及时到正规医院的心血管内科,通过导管消融术的方式进行治疗,能够达到根治的目的。

4.电复律:若患者出现了心跳骤停的情况,则需要立即进行胸外按压,以免影响身体健康。必要时,还需要配合医生通过电复律的方法来改善。

5.植入型心律转复除颤器:植入型心律转复除颤器是一种用于预防和治疗恶性心律失常的医疗器械,通常适用于反复发作的室性早搏、持续时间较长的室上性心动过速以及阵发性的室性心动过速等情况。该手术属于一种微创手术,在一定程度上也可以起到治疗的效果。

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室速心电图特征有哪些
室速一般是指室性心动过速,其心电图的特征包括室性期前收缩、QRS波宽大畸形、P波消失、突发突止、心室夺获与室性融合波等。1.室性期前收缩在心电图上,连续出现3个或3个以上的室性期前收缩,这是室性心动过速的一个显著特点。这可能是由于心室肌的异位兴奋点或传导异常导致的,使得心室在窦房结的正常节律之外,提前发出冲动。2.QRS波宽大畸形室性心动过速发作时,由于心肌激动的顺序混乱,所以QRS波可能表现为时限宽度不一、形态异常,一般大于0.2s。有时可呈单形或多形,也可呈现为完全性左束支传导阻滞型、右束支传导阻滞型及左右束支传导阻滞混合型三种形式。其中以完全性右束支传导阻滞型最为多见,而完全性左束支传导阻滞型则较少见。3.P波消失由于大部分患者的房室结双径路或多条折返通路的存在,导致心房和心室搏动独立于彼此,并且没有固定的P波,因此在大多数情况下无法识别出P波。4.突发突止室性心动过速的发作和终止通常都很突然,可能由于某些触发因素(如情绪激动、运动等)引起异位兴奋点的突然增强或抑制。5.心室夺获与室性融合波在室性心动过速严重时,可能会出现心室夺获现象,即心室的冲动占主导地位,导致窦房结的冲动无法在心脏起主导地位。此时,心电图上可能出现室性融合波的表现。如果患者出现了上述症状,建议及时到医院完善相关检查并积极配合医生进行针对性治疗,以免延误病情。对于持续时间较短的室速,通常不需要特殊处理,但如果持续时间较长,则需要遵医嘱使用盐酸利多卡因注射液、盐酸普萘洛尔片等药物抑制其发作。
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为什么低钾诱发室速
低钾诱发室速可能是由于钾摄入过少、钾排出过多、钾分布异常、细胞内钾离子外移、心肌炎等原因导致,具体需要明确病因后进行治疗。1、钾摄入过少如果患者平时钾摄入过少,可能会导致体内钾含量过低,从而诱发室速。建议患者可以适当进食富含钾的食物,如香蕉、海产品等缓解症状。2、钾排出过多如果患者存在肾功能不全、肾上腺皮质功能减退等情况,可能会导致钾排出过多,从而诱发室速。建议患者可以遵医嘱使用氯化钾、谷氨酸钾等药物进行治疗。同时,患者也可以适当饮用温水,促进钾离子的排出。3、钾分布异常当患者出现严重腹泻、长期使用利尿剂等情况,可能会导致钾分布异常,从而引起低钾血症,出现心律失常、肌无力等症状。建议患者可以遵医嘱使用氯化钾、枸橼酸钾等药物进行治疗。4、细胞内钾离子外移正常情况下,细胞膜的钾离子浓度在膜内与膜外之间维持恒定的水平,如果细胞内钾离子外移,可能会导致心肌细胞膜电位异常,从而诱发室速。建议患者可以遵医嘱使用β受体阻滞剂,如美托洛尔、普萘洛尔等药物进行治疗。5、心肌炎心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者存在心肌炎,可能会导致心肌功能受到损伤,从而引起心律失常、心脏扩大等症状,部分患者可能会出现低钾血症诱发室速的情况。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利、赖诺普利等药物进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱通过埋藏式心律转复除颤器植入术等方式进行治疗。在日常生活中,患者要注意休息,保持充足的睡眠,避免熬夜。同时也要避免吃辛辣刺激和油腻的食物,可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,有利于补充机体所需要的营养物质,还可以适当进行体育锻炼,有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
赖迪生主治医师

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左后分支室速怎么回事,怎么办
左后分支室速一般指的是左后分支传导阻滞性心动过速,可能是生理性因素引起的,也可能是心肌炎、低钾血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死等原因导致的,建议患者根据引起的原因进行治疗。1、生理性因素如果患者长期大量饮酒、吸烟或者是经常熬夜等,可能会导致心脏的交感神经兴奋,从而出现心跳加快、心慌等症状。建议患者保持良好的生活习惯,戒烟戒酒。同时,还要注意休息,避免熬夜。2、心肌炎心肌炎主要是由于感染、自身免疫等因素引起的心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。由于炎症刺激心肌,患者可能会出现左后分支传导阻滞的情况,同时还会伴有发热、肌肉酸痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利、赖诺普利等药物进行治疗。3、低钾血症低钾血症是指血清钾浓度低于正常范围的情况。由于心肌细胞膜对钾的通透性降低,导致心肌细胞膜去极化,可能会出现心律失常的情况。患者可以在医生指导下使用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。4、冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病通常是由冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的,会导致心肌缺血、缺氧,从而引起左后分支传导阻滞,同时还会伴有胸痛、胸闷等症状。患者可以在医生指导下服用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。5、急性心肌梗死急性心肌梗死主要是由于冠状动脉阻塞,供血不足导致心肌缺血坏死所引起的一种疾病。由于心肌细胞受到损伤,患者会出现胸闷、胸痛、气短等症状,部分患者还可能会出现左后分支传导阻滞的情况。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。在日常生活中,建议患者注意休息,避免熬夜;同时注意保持良好的心态,避免情绪激动。如果症状持续加重,建议及时就医治疗,以免延误病情。
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24小时出现几次短阵室速正常
不存在24小时出现几次短阵室速正常这一说法。通常只要出现短阵室速并伴有不适的症状都是比较严重的。短阵室速多考虑是冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的,但也不排除是高血压性心脏病、心肌炎等原因导致的,建议在明确病因后进行针对性的治疗。1、冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞引起的心脏病,可能会出现心绞痛、呼吸困难等症状,短阵室速可能是该病引起的。患者可以遵医嘱使用重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸胺碘酮注射液等药物来治疗,必要时还可以通过经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等方式来治疗。2、高血压性心脏病高血压性心脏病患者如果血压控制不稳定,可能会导致心肌缺血、缺氧,出现心悸、胸闷、短阵室速等。此时患者可以遵医嘱口服卡托普利片、马来酸依那普利片等药物来治疗。平时可以吃鸡蛋、鱼肉、白菜、胡萝卜等食物,补充身体所需的营养。3、心肌炎心肌受病毒感染产生炎症反应,可能会刺激心脏,出现心悸、肌肉酸痛、短阵室速、发热等情况。这时患者一般可以在医生的指导下口服盐酸伐昔洛韦胶囊、阿昔洛韦胶囊等药物来治疗。如果出现心律失常的现象,患者还可以在医生的指导下通过射频消融术来治疗。除此之外,还可能与心力衰竭等原因有关。建议患者在明确病因后,遵医嘱进行规范的治疗,避免病情加重。