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心梗如何检查出来

2023-01-12 13:35:4839健康网
核心提示:心肌梗死属于冠心病的一种严重类型,在发作时患者会出现胸骨后疼痛持续不缓解,并伴有大汗、濒死感等表现。此时需立即就医进行一系列的辅助检查明确诊断并及时治疗,常见检查包括实验室检查、心电图检查、动态心电图监测、超声心动图检查、心导管检查以及核素心室造影。

心肌梗死属于冠心病的一种严重类型,在发作时患者会出现胸骨后疼痛持续不缓解,并伴有大汗、濒死感等表现。此时需立即就医进行一系列的辅助检查明确诊断并及时治疗,常见检查包括实验室检查、心电图检查、动态心电图监测、超声心动图检查、心导管检查以及核素心室造影。

1.实验室检查:主要包括血常规、凝血功能、心肌损伤标志物及脑钠肽测定,通过这些指标的变化可以大致判断病情的严重程度。如出现白细胞升高和血沉加快,则提示可能发生炎症反应;如果肌钙蛋白I或T明显增高,则高度怀疑急性心梗的发生;若脑钠肽释放增多,则可诱发肺水肿加重。

2.心电图检查:心电图检查是确诊心梗的重要手段之一,发作时至少要完成12个导联的心电图检测,其中ST段抬高型心梗的心电图特点是胸前导联出现新的ST段抬高≥0.1mV,且弓背向上且大于相应导联ST段 baseline水平的升高,且抬高的幅度随着病程发展而逐渐下降,甚至恢复正常。对于非ST段抬高型心梗而言,其心电图特点为安静状态下出现新发Q波,深度不超过0.3mV,且时限不超过0.04s,R波递增性消退,S-T段呈水平形或下垂型显著加深等。

3.动态心电图监测:此项检查能连续记录24小时心电信号变化情况,有助于发现心律失常、心肌缺血等情况,尤其是对于症状与心电图无明显关系的心肌缺血,或者症状发作时心电图未能记录到者更有意义。

4.超声心动图检查:由于多数心梗患者的左心室腔扩大,所以超声心动图检查可见左心室射血分数减低,还可观察有无乳头肌、腱索或其他附壁血栓形成,左心室流出道是否狭窄等。

5.心导管检查:心导管检查适用于心电图有异常但心肌灌注显像阴性的患者,同时还可以评价介入手术的效果。

6.核素心室造影:即心脏ECT检查,该方法利用放射性核素探测心室内的运动状态,从而了解心室收缩、舒张的功能状况,对心衰的评估较有意义。

综上所述,以上各项检查在临床中应用较为广泛,一般情况下结合多项检查结果进行综合分析,大多能够准确地鉴别出心梗。一旦发生心梗需要积极就医,在医生指导下尽早使用药物或手术方式进行治疗改善。

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周彬副主任医师 中山大学附属第三医院  心内科

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