心肌梗死属于冠心病的一种严重类型,在发作时患者会出现胸骨后疼痛持续不缓解,并伴有大汗、濒死感等表现。此时需立即就医进行一系列的辅助检查明确诊断并及时治疗,常见检查包括实验室检查、心电图检查、动态心电图监测、超声心动图检查、心导管检查以及核素心室造影。
1.实验室检查:主要包括血常规、凝血功能、心肌损伤标志物及脑钠肽测定,通过这些指标的变化可以大致判断病情的严重程度。如出现白细胞升高和血沉加快,则提示可能发生炎症反应;如果肌钙蛋白I或T明显增高,则高度怀疑急性心梗的发生;若脑钠肽释放增多,则可诱发肺水肿加重。
2.心电图检查:心电图检查是确诊心梗的重要手段之一,发作时至少要完成12个导联的心电图检测,其中ST段抬高型心梗的心电图特点是胸前导联出现新的ST段抬高≥0.1mV,且弓背向上且大于相应导联ST段 baseline水平的升高,且抬高的幅度随着病程发展而逐渐下降,甚至恢复正常。对于非ST段抬高型心梗而言,其心电图特点为安静状态下出现新发Q波,深度不超过0.3mV,且时限不超过0.04s,R波递增性消退,S-T段呈水平形或下垂型显著加深等。
3.动态心电图监测:此项检查能连续记录24小时心电信号变化情况,有助于发现心律失常、心肌缺血等情况,尤其是对于症状与心电图无明显关系的心肌缺血,或者症状发作时心电图未能记录到者更有意义。
4.超声心动图检查:由于多数心梗患者的左心室腔扩大,所以超声心动图检查可见左心室射血分数减低,还可观察有无乳头肌、腱索或其他附壁血栓形成,左心室流出道是否狭窄等。
5.心导管检查:心导管检查适用于心电图有异常但心肌灌注显像阴性的患者,同时还可以评价介入手术的效果。
6.核素心室造影:即心脏ECT检查,该方法利用放射性核素探测心室内的运动状态,从而了解心室收缩、舒张的功能状况,对心衰的评估较有意义。
综上所述,以上各项检查在临床中应用较为广泛,一般情况下结合多项检查结果进行综合分析,大多能够准确地鉴别出心梗。一旦发生心梗需要积极就医,在医生指导下尽早使用药物或手术方式进行治疗改善。
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擅长领域:一九八一年毕业于河南大学医学院,毕业后一直从事内科临床及教学工作,有丰富的基础理论及临床工作经验。曾在郑州大学第一附属医院进修普通内科及内分泌科,北京大学北大医院进修心血管内科,广州中山大学第一附属医院神经内科高级研修班进修。熟练掌握内科常见病,多发病的诊断治疗。特别对内科急、危、重症的抢救有丰富的临床经验。擅长治疗高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌病、心律失常、急慢性心力衰竭。特别对高血压肾病,扩张性心肌病有深入研究。对糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病酮症、甲亢、甲亢性心脏病有独到之处。神经内科方面,对头晕、头痛、失眠、帕金森、抑郁症、焦虑症、脑梗塞、脑出血、各种脑炎、脑血管炎及脑血管病后遗症有深入研究。在国家级医学杂志发表学术论文16篇,获得市级自然科学成果一等奖。被评为市级专业技术拔尖人才。出版内科诊疗技术专著一部。
擅长领域:头痛:颈源性头痛,偏头痛及一些顽固性头痛。神经痛:三叉神经痛,臂丛神经痛,肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征。颈腰椎病及骨关节痛:颈椎病,颈椎间盘突出症,肋软骨炎,腰椎间盘突出症,尾骨痛,膝关节炎,足跟痛,颞下颌关节功能紊乱综合征,退行性骨关节炎,痛风性关节炎,颈腰椎外科手术后疼痛综合症。软组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤等。内脏性疼痛:顽固性心绞痛,心肌梗塞,慢性盆腔炎,腹腔神经丛痛。.缺血性疼痛:雷诺氏症,闭塞性血栓性脉管炎,血栓性静脉炎等。癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛,癌症手术后复发及转移性疼痛。痛经、慢性盆腔痛、更年期综合症。非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打膈)、急性面神经炎(面瘫)、突发性耳聋、腱鞘囊肿。神经性皮炎,突发性耳聋,内耳晕眩症,痛风症,瘢痕痛,。各种慢性、复杂、病因诊断困难的顽固性疼痛。
擅长领域:心血管疾病的中医及中西医结合诊疗:冠心病、高血压、心律失常、结构性心脏病、急慢性心力衰竭、心内膜炎等疾病的诊断与治疗和各种心血管急、危、重症抢救,尤其在心血管疾病的介入诊疗手术及中西医结合心脏康复...