胆管可以切除,但一般是在发生恶性肿瘤的情况下可能需要切除,其他肝胆相关的疾病一般不建议切除。对于恶性肿瘤,如肝门部胆管癌,位于胆管,为达到有效切除肿瘤的目的,可能需进行肿瘤附近胆管的切除,并要求2cm以上的切缘,才能确保肿瘤切除干净。而其他肝胆相关疾病的情况下,如果切除胆管,可能会出现反流性胆管炎、胆总管结石等。
1、反流性胆管炎
因为胆管切除后通常需进行胆肠引流,将胆管切除后肝总管直接与肠道进行吻合,使胆汁直接进入肠道。正常情况下,因为胆管下端有一个壶腹部开口,可以进行括约作用,只允许胆汁排到肠道,而不会让肠道内食物或者肠液反流到胆管。在胆管切除后,由于进行胆肠引流,即行胆肠吻合术,而吻合口没有相应的括约功能,因此肠液也有可能反流到胆管里,进而可能会引起胆管的反复感染胆管炎。
2、胆总管结石
胆管切除前,胆管具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁能更好的溶解胆固醇。切除胆管后,胆盐池明显缩小,胆汁不能浓缩,胆管中胆汁酸浓度降低,溶解胆固醇的能力降低,从而容易形成结石,从而引发胆总管结石。胆总管结石比胆结石更难治疗。