脑动脉瘤手术有开颅夹闭手术或微创的介入手术两种方法。颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
1、开颅夹闭术适用于相对容易操作的脑动脉瘤,具有低复发率和低成本的特点。
但创伤大,恢复时间长。一些年轻患者不愿意使用,年龄较大或身体状况较差的患者不适合使用。
2、微创介入手术,又称血管内治疗。
具有创伤小、恢复快的特点,但费用高,复发率较高。临床上,应根据脑动脉瘤患者的具体情况选择合适的手术方法。必要时,这两种手术方法可以结合使用。如果颅内动脉瘤患者也有蛛网膜下腔出血,则应夹闭动脉瘤蒂或栓塞动脉瘤,术后扩大体积,效果良好。目前,对于位于大脑前循环的脑动脉瘤和椎基底动脉交界处的动脉瘤,应尽快进行手术治疗。神经症状稳定后,基底动脉和大脑后动脉第一部分的动脉瘤应考虑手术治疗。
无论采用何种手术方法,脑动脉瘤术后患者均需安静躺下休息。此外,应密切观察患者的思维、瞳孔和肢体活动的变化。脑动脉瘤介入手术时,应在股动脉穿刺部位局部压迫止血。术后应严密控制血压、血脂、血糖,避免诱发脑动脉瘤和高血压性脑出血。术后应调整患者的心理状态,避免过度紧张或焦虑。