甲减是大病吗？会不会死

甲减不是大病，一般进行及时有效的治疗后，并不会死亡。如果发生甲减危象或者间接引起冠心病心梗也可能致死。

1、及时有效地治疗通常不会导致死亡

甲减是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，分为原发性和继发性两类。原发性乃是由于甲状腺体萎缩所致，继发性者主要见于甲亢患者做甲状腺次全切术后及慢性淋巴性甲状腺炎的后期，需要针对病因进行治疗。甲状腺本身的病变引起的甲减称为原发性甲减，下丘脑-垂体无病变。原发性甲减患者积极合理治疗，一般并不会出现严重的并发症，也不会导致死亡，不必过于担心。原发性甲减最基本的治疗是补充足量甲状腺激素。临床上最常用的是左甲状腺素钠片，补充的原则是从小剂量开始。年轻并且无心脏基础疾病的患者，可以适当的加快调整速度。老年人且患有心脏基础疾病，尤其是有冠心病的患者，不仅起始剂量要减小，增加剂量的速度也不能过快。继发性甲减一般是由于下丘脑或垂体的病变引起的甲减。当下丘脑或垂体发生病变，可以使甲状腺生成甲状腺激素减少，引起甲状腺功能减退。患者在发现患有继发性甲减后需要口服甲状腺激素，对缓解甲状腺分泌不足导致的症状有一定的作用。治疗一般情况下是针对下丘脑、垂体，积极治疗原发疾病。这些因素导致的甲减一般不会导致死亡，但这些下丘脑、垂体的原发疾病本身未经治疗或治疗不及时可能会对身体造成较严重的损害。

2、发生甲减危象或间接引起心梗可能致死

甲减危象也就是指粘液水肿性昏迷，是甲减的非常严重的并发症，多半是由感染、手术或应用镇静剂等诱因导致的，需要积极的治疗，否则可能发生生命危险。患者首先要补充甲状腺激素，首选左旋甲状腺素，也可应用氢化可的松。如患者的诱因是感染，要同时积极控制感染、治疗原发病，同时要注意对症支持治疗，比如保暖、供氧、保持呼吸道通畅、必要时进行气管切开等。在积极治疗的情况下，要密切监测生命体征。如间接引起心梗，心肌梗塞可导致身体各器官出现供血不足、功能损害，使患者产生生命危险，需要立即进行治疗。需给予心电监护吸氧，绝对卧床休息。注意心情舒畅，避免大喜大悲，控制饮食，注意大小便，保持大小便通畅。积极的给予药物治疗，需要立即的给予抗血小板、抗凝、调脂、扩冠等药物，在急性期通常需予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，如有必要可同时应用吗啡或杜冷丁肌注。如在发病12小时以内ST段抬高，需要行急诊PCI或者溶栓，给予血流再灌注。