王晓东 主治医师
天津医科大学总医院 - 骨科
小孩脚后跟疼要查明病因,再进行对症治疗,常见的原因有生长性疼痛、扁平足、跟腱炎等,患者需要根据自身情况决定如何治疗。
1、生长性疼痛
生长性疼痛是由于患者生长快速,骨骺生长发育比较快,刺激骨膜,从而会导致脚后跟疼痛。生长性疼痛一般在下午或上半夜出现,并且经过休息之后,第二天疼痛就会缓解甚至消失,这是在生长发育过程中大多数会出现的正常的生理现象,若无其他不适症状,则通常不需要进行特殊处理。但如果疼痛比较严重时,应该注意让患儿近期多休息,适当减少运动,让肌肉放松,不要进行剧烈活动。此外,应该让患儿多摄取可以促进软骨组织生长的营养食物,如牛奶、骨头、核桃、鸡蛋等。维生素C对胶原合成有利,可以让患儿多吃一些富含维生素C的蔬菜和水果,如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。
2、扁平足
小孩足弓发育需要过程,8岁以内足弓会持续发育,8-9岁以后足弓初步成型。如果患儿足弓发育较差,没有形成正常足弓,长期行走过程中会引起足底受压,受压时间过长后会引发足部疼痛或不适。如出现疼痛可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,进行抗炎、镇痛治疗。如是僵硬性平足症手法矫正失败者或畸形严重者,可做跟骨内移截骨、距下关节融合或三关节融合等手术。有先天性跟距或跟舟骨桥者可用手术切除骨桥。平时可进行功能锻炼,如用足趾行走,屈趾运动,提踵外旋运动。
3、跟腱炎
跟腱炎一般是跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症,大量炎症因子的刺激可导致脚后跟出现疼痛。患儿可以服用非甾体抗炎药,促进炎症的消散,如对乙酰氨基酚。也可进行超声疗法、激光疗法、冲击波疗法等。手术治疗可选择腓肠肌延长术、病损处清理和修复手术等。在治疗恢复期间,注意休息,避免继续运动活动,导致症状加重影响治疗。