江千里 副主任医师
南方医科大学南方医院 - 血液内科
妈妈AB型血爸爸O型血,新生儿一般不会出现溶血症。引起新生儿溶血最常见的是ABO溶血,其次是Rh溶血。在怀孕期或分娩时有为数不多的胎儿红细胞进入母体,若彼此血型不合,母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原,母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起胎儿溶血。
1、ABO溶血
ABO溶血是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,主要见于母亲是O型血,胎儿是非O型血,胎儿在母亲妊娠期间可能发生ABO血型不合的溶血。胎儿的红细胞进入母体内,由于母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原,母亲会产生相应的抗体,通过胎盘进入胎儿体内引起溶血,进而使胎儿出现明显黄疸,严重时还会出现胆红素脑病。
2、Rh溶血
如果胎儿爸爸的Rh血型为Rh阳性,妈妈为RH阴性,第一胎胎儿为RH阳性血,若第二胎胎儿仍为RH阳性就会出现RH溶血。由于胎儿的红细胞有一定数量经胎盘进入母体,可以刺激母体产生抗Rh抗体,这种抗体可以通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞表面的抗原结合,引起胎儿红细胞破坏,从而造成溶血。胎儿通常以黄疸、贫血、肝脾肿大为主要表现,严重时会导致胆红素脑病从而引起不可逆性的脑损伤。
出现溶血的新生儿大部分都会出现黄疸,主要可采用蓝光照射治疗,或者是药物治疗,如苯巴比妥,同时输注血浆或者白蛋白,提高血中白蛋白的浓度,增加白蛋白和胆红素的结合,降低血清中游离胆红素的含量,减少核黄疸的发生。