一般认为,吃降糖药需要补充维生素B12,主要是因为大多数糖尿病患者吃的降糖药中含有二甲双胍。而有研究表明,在服用二甲双胍的糖尿病患者中,30%的患者对维生素B12的吸收降低,5%~10%的患者血清维生素B12的浓度降低。
目前认为,二甲双胍导致维生素B12降低主要有两个原因,一是药物影响了肠粘膜对钙离子的摄取,而维生素B12的吸收必须依赖钙离子的辅助。二是药物损伤了胃粘膜,也影响了维生素B12的吸收。
因此,如果是已经存在周围神经病变的患者,若缺乏维生素B12,会让病情加重,因此需要格外留意。其次,当糖尿病患者出现手脚经常发麻,舌头发痒或是有刺痛感,舌头发白,烦躁不安,注意力难以集中,记忆力减退,贫血、脸色苍白等症状时,要考虑缺乏维生素B12。可以通过舌下含服甲钴胺来补充。此外,建议长期服用二甲双胍的患者可以吃点富含维生素B12的食物,如肝脏、肉类、鱼肉、贝壳类、蛋黄、牛奶、酵母、豆类、菠菜、马铃薯、葵花子、油梨等。
维生素A只存在于动物性食物中,A1存在于哺乳动物及咸水鱼的肝脏中,而A2存在于淡水鱼的肝脏中。植物组织中尚未发现维生素A。人体缺乏维生素A,影响暗适应能力,如儿童发育不良、皮肤干燥、干眼病、夜盲症等。