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肠套叠是什么原因造成的?

2022-07-05 19:33:1639健康网

肠套叠可能是原发性原因以及继发性原因等造成。

原发性肠套叠绝大部分发生于婴幼儿,一般由于肠蠕动正常节律被打破造成,如食物性质突然改变。如一直进流食的婴幼儿突然食用大块食物,因此建议家长给婴幼儿添加辅食时,要循序渐进。继发性肠套叠则多见于成人,一般有几个诱因,1、先天解剖因素造成盲肠活动度大。2、患者的肠腔内出现肿瘤、肠息肉或者憩室等病变时,使肠蠕动节律失调,造成近端肠管强力蠕动,将病变以及肠管同时推入远端的肠管,从而造成肠套叠。

患者在X线透视下,从肛门灌入一定的钡剂或者空气,并且在腹部包块处进行推挤性按揉,直到套叠复位,可以给予一定量的镇静剂,必要时患者在基础麻醉下进行,成功率也较高。如果套叠无法复位、怀疑有肠管坏死、病期超过48小时等患者,应该进行手术治疗。手术前患者要禁饮食,并且给予胃肠减压,纠正水与电解质紊乱以及酸碱平衡失调,给予抗生素治疗预防感染。麻醉成功后进行剖腹,将套叠复位至盲肠部位或者套叠近段时,将这段肠管提至腹腔外,用手指轻柔均匀将最后一段套入且推挤出来。如果复位困难,套叠部紧缩环无法扩张,则可以切开鞘部,松解紧缩环。如果肠套叠是由于肿瘤局部肠管病变造成,可以根据病变性质,进行部分切除或者是区域根治性切除。术后,患者也要继续各项治疗,加强护理,观察病情变化,并且保持水电解质平衡,加强抗炎,给予静脉高营养,帮助康复。

申占龙主任医师 北京大学人民医院    胃肠外科

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