右上腹疼可能是胆囊炎或胆囊结石等原因导致。多数是由于肝胆系统疾病所导致,而常见引起右上腹疼痛的疾病有胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石等,查体表现为右上腹压痛或者腰背部疼痛、墨菲征阳性,这种疾病可伴有肝功能的异常或胆红素的升高。而当出现肝内胆管结石或胆总管结石引起的右上腹疼痛时,多有胆红素的升高,查体见皮肤黏膜黄染,可伴有全身皮肤瘙痒症状。而肝胆系统疾病引起的右上腹疼痛,一般给予彩超、上腹部CT或者胰胆管水成像可明确诊断。
胆囊炎要积极防治细菌感染及并发症,注意饮食卫生,预防胆道寄生虫的发生,积极治疗肠道蛔虫病。日常生活要注意作息结合,避免疲劳经常保持坐卧位,有利于胆汁排泄。如果有结石并经常发作,可以考虑手术治疗,选择低脂膳食以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。药物治疗可以服用一些解痉、镇痛、抗炎和利胆药物,对于慢性胆囊炎也可以采取驱虫、溶石疗法,合理选用清肝利胆口服液、金丹片等中成药。
胆结石的治疗方法主要分为观察治疗、药物治疗和手术治疗,对于无任何临床症状且结石小于2cm的静态结石患者,不需要手术治疗。药物治疗是通过利胆抗炎的方法缓解胆石症症状,或口服熊去氧胆酸等药物溶解胆囊结石,适用于低钙胆固醇结石,但需要在医生指导下服用。手术治疗是治疗胆结石最基本的方法,在全身麻醉下可以选择胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术,这是目前治疗症状性胆结石的标准方法。