肠蛔虫最明显的症状是排便时蛔虫排泄,最严重的症状是胆道蛔虫。
肠道蛔虫病的治疗原则是消灭蛔虫,缓解症状。主要用药物治疗。若是完全性肠梗阻,可以通过手术和胃肠减压进行治疗。本病的治疗周期一般为7~14天。
药物治疗:
1、阿苯达唑片:阿苯达唑是一种广谱杀虫剂。能抑制昆虫对葡萄糖的吸收,使昆虫失去能量供应而死亡,有效抑制卵的发育。不良反应轻微,包括口干、疲劳、腹痛、腹胀等。2岁以下儿童慎用。
2、甲苯咪唑片:是治疗蛔虫的首选药物之一。是一种广谱驱虫剂,可以杀死蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等。可以直接抑制昆虫摄取葡萄糖,使昆虫无法生存。不良反应轻微,偶尔出现胃肠道不适、腹泻、呕吐、头痛、头晕、皮疹、发热等。
3、左旋咪唑:是一种广谱肠道驱虫剂,可选择性抑制昆虫肌肉中的琥珀酸脱氢酶,抑制无氧代谢,使昆虫肌肉麻痹随粪便排出。不良反应轻微,包括头痛、腹痛、偶尔白细胞减少、肝功能损害、皮疹等。肝肾功能不佳者,应谨慎使用。
4、枸橼酸哌嗪:是一种安全有效的抗蛔虫、蛲虫药物。能阻断昆虫神经肌肉接头的冲动传递,使昆虫不能吸附在肠壁上,随粪便排出体外,适用于有并发症的患者。不良反应轻微,偶有荨麻疹、震颤、共济失调等。广泛使用时,肝肾功能不全和癫痫儿童禁用。当出现肠梗阻时,最好不要使用,以免引起昆虫感染。
5、阿托品、氯丙嗪或盐酸哌替啶:适用于胆道蛔虫病患者。具有解痉镇痛作用。也可以用驱虫剂治疗,这有助于缓解患者的症状。然而,这些药物容易上瘾,应适当使用。
外科治疗:
肠梗阻、肠穿孔、胆道蛔虫病、蛔虫性阑尾炎或腹膜炎患者可根据情况及时治疗。手术一般需要解决肠梗阻问题,清除肠内阻塞的蛔虫,否则会危及生命。
特殊处理:
胃肠减压适用于蛔虫性肠梗阻和不完全性肠梗阻。